稽留流产如何处理?西安现代妇产医院专家表示:稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出来者。
表现为起初有的早孕反应消失,有先兆流产症状,就是有出血,量不多呈暗红色,轻微的腹痛,子宫不再增大,反而缩小。如果已经是中期妊娠,则腹部不见增大,甚至缩小,胎动消失,妇科检查宫颈口未来开,子宫较停经周数小。质地不软,未闻及胎心。
稽留流产的处理比较困难。因为胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连,致使刮宫困难。晚期流产稽留时间过长可能发生凝血功能障碍,导致弥漫性血管内凝血,造成严重出血。处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能,并做好输血准备。如果凝血功能正常,也可先口服雌激素药物,提高子宫对缩宫素的敏感性。
早期的小于12周的稽留流产,胚胎死亡时间比较短的,胚胎组织还是新鲜的,可以直接行人工流产。如果胚胎死亡超过一周,绒毛组织与子宫壁粘连致使刮宫困难,术中注射缩宫素收缩子宫,防止子宫穿孔,一次不能刮净5-7天后再次刮宫。
大于12周的稽留流产现在主张是先吃米菲司酮加米索前列醇,使胚胎组织与宫腔分离,软化宫颈,收缩子宫,促使胎儿胎盘排出。排出后再清宫,降低清宫的难度,减少出血量和子宫穿孔的风险,增加性。