[概述]过敏性紫癜又称过敏性紫癜和出血性毛细血管中毒，是一种由微血管变态引起的全身性出血性疾病，可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。这种疾病在儿童和青少年中很常见。[诊断]根据皮肤紫癜的出现和上呼吸道感染后关节、腹部、肾脏同时受累，具有反复发作的特点，应考虑本病的可能性。但应与血小板减少性紫癜、急腹症、肾小球肾炎、类风湿性关节炎等鉴别。[治疗措施]1.去除病因:包括抗感染，去除感染病灶，消除肠道寄生虫，避免使用过敏食物和药物。2.抗组织胺药物:扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明、顺铂等药物可口服或肌肉注射。10%葡萄糖酸钙10ml也可用于静脉注射，每天1-2次。3.糖皮质激素:适用于急性期及腹部、关节疼痛明显的患者，能迅速缓解症状。强的松可口服，必要时可静脉注射氢化可的松。短期用药(3~5天)症状缓解后可停用，但长期用药者应逐渐减量后停用。4.其他:急性期应卧床休息，胃肠道症状明显者应禁食。静脉输注大剂量维生素c(3~5g/天)。重度腹痛患者可肌注阿托品0.5~1mg。出血倾向可选择止血药物。肾脏受损的人。[病因]病情不明，可能与多种因素有关。①感染因素，多发生在急性感染后，经过一定潜伏期后，多为急性上呼吸道感染。病原体主要是溶血性链球菌，也有金黄色葡萄球菌、病毒和寄生虫。②食物过敏，如对鱼、虾、蟹、奶等外源蛋白过敏，可诱发疾病。③药物，如链霉素、磺胺、寄生虫。此外，还可能与寒冷、虫咬、花粉粉尘接触等因素有关。这些因素使小动脉、小静脉和毛细血管壁发生炎症性改变，增强血管通透性，导致皮下组织、粘膜和器官血管渗出性出血和水肿，产生相应的临床表现。[病理变化]皮肤血液内及周围淋巴细胞、浆细胞浸润，真皮毛细血管出现炎症改变、渗出、水肿、出血，引起皮肤紫癜。肠粘膜水肿、渗出、出血是引起腹痛的原因。关节疼痛主要由关节周围水肿和关节腔渗出引起。肾脏受累表现为肾小球细胞增殖、局灶性坏死、毛细血管血栓形成、肾小管上皮细胞肿胀、变性和间质纤维化。
