一提到血液系统疾病,大多数人都会闻风色变,这不,今天来到诊室的这位年轻妈妈,还没开口就眼圈红了。原来她的宝宝去打疫苗时,被告知脸上有出血点,需要除外血液系统疾病。
宝宝不到一岁,脸色红润,胖乎乎的很可爱,但眼睛四周确实可见到密密麻麻针尖大小的出血点,查体均正常,血常规检查血小板数也正常,细问宝妈得知宝宝昨天晚上发脾气大哭过一次,今早起来就发现这样了。医生诊断压力性紫癜,告知属于正常现象,不必担心。北京清华长庚医院儿科季丽娜医学上将出血点称之为紫癜,紫癜包括多种,主要有压力性紫癜,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜等。
虽然都是紫癜,但起病原因、治疗手段、预后大相近庭。压力性紫癜多见于较小年龄儿童,在大声哭闹、剧烈呕吐、用力咳嗽时由于毛细血管压力增高,破裂出血,通常出血点呈针尖大小,集中在面部、尤其是眼睑周围、口周、颈部等组织疏松部位,查血小板计数、凝血功能均正常。
这种情况一般不需要治疗,出血点一般2~3天后自行消退。血小板减少性紫癜主要是由于血小板减少引起的皮肤黏膜出血,发病前多有呼吸道感染史,出血点较重,皮肤可以出现大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,以受压部位和四肢为多,用手触摸紫癜是不突出于皮面的。有的孩子以反复鼻衄、牙龈出血为表现。当血小板数重度减少,可有消化道、泌尿道出血,甚至颅内出血,可危及生命。
这种情况是需要治疗甚至住院观察的,必要时需要作骨髓穿刺确定诊断。过敏性紫癜顾名思义和过敏有关系,如之前吃过海鲜、热带水果、或用过某种药物、接种疫苗等,但除了过敏因素外还和各种感染有关,如有过发热,感冒、腹泻等。过敏性紫癜好发于学龄儿童和青少年,以臀部和四肢伸侧为主的瘀点、瘀斑为表现,用手触摸紫癜是突出于皮面的,查血小板数正常可区别于血小板减少性紫癜。
过敏性紫癜除皮肤受累外,还可以合并腹痛、呕吐、呕血、便血等消化道症状,以及关节肿痛,血尿蛋白尿等。尤其引起紫癜性肾炎时需要长期观察和治疗,因此应引起充分重视。知道了以上几种紫癜的特点,什么情况是可以观察的,什么情况下必须紧急去医院,宝妈们可能心里有点数了。不过,当你拿不定注意时,还是建议交给医生来判断,毕竟只有医生才更专业。