类风湿关节炎(RA)是风湿免疫性疾病，患者患病后不仅有致残风险，还会有多种并发症，导致全身多组织器官机能丧失或者障碍。相关流行病学调查显示，中国大陆地区RA发病率0.42%，患病人口约500万。然而大部分患者却得不到及时明确的诊断，这是什么原因呢?跟所选的科室又有怎样的关系呢?
问：为什么RA患者不能及时确诊?
一方面，由于患者对RA这个病认知有限，很多人去医院看病，就直接去了骨科、疼痛科、中医科等，治了一圈发现，症状无所改善，再跑到风湿免疫科，这个时候病情就已经耽误了。另一方面，我国风湿科医师不足8000人，且超过80%的医师都集中在成都风湿医院，基层患者在就医时无法获得风湿科医师的专业诊治。
问：类风湿关节炎应该挂哪个科室?
类风湿关节炎患者应该去风湿免疫科检查治疗。相关研究表明，RA患者首次就诊科室以骨科多(32.0%)，其次为综合内科(24.9%)，风湿免疫科(23.2%);然而首次就诊风湿免疫科的患者确认率高达98%，确诊时间中位时间仅为5个月，而首诊与其他科室的确认率却远远低于风湿免疫科，确诊时间也较长。不能及时确诊，也就意味着，大部分患者不能得到及时有效地治疗。
问：有哪些症状应该去挂风湿免疫科?
#晨僵：
一般持续至少半小时以上，晨僵持续时间和关节炎症程度成正比;
#关节痛：
常见指间、掌指、腕及足关节对称性疼痛，以夜间、晨起及关节起动时为重;
#关节肿胀：
呈对称性，主要累及周围关节，可出现关节积液;
#关节畸形：
典型的呈“钮扣花”样、“鹅颈”样畸形、尺侧偏斜。
问：类风湿关节炎应该如何治疗?
类风湿关节炎虽不能治，但是可以通过药物治疗。临床上常用于治疗类风湿关节炎的药物有传统合成抗风湿药物、生物制剂、糖皮质激素、小分子靶向制剂、非甾体抗炎药等。其中《2018年中国类风湿关节炎诊疗指南》指出，RA患者一经确诊。应尽早开始传统合成DMARDs治疗。其中来氟米特(赫派)就是经典的传统合成DMARDs,此药发挥作用较缓，属于慢作用抗风湿药，可以缓解疾病的发展。另外来氟米特(赫派)还可以与其他抗风湿药联合应用，共同对抗疾病的发展。
