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成都类风湿医院:女性关节疼痛、晨僵、类风湿因子阳性,可以确定是类风湿吗?

发布时间:2023-03-06 09:41 来源:成都风湿医院

成都类风湿医院介绍有一名63岁女患者,在1年前无明显诱因出现双手多指关节疼痛,同时伴有轻度的肿胀和晨僵,未引起重视就医,半年前患者的双膝也开始疼痛,在当地医院检查类风湿因子阳性,被诊断为类风湿关节炎,针对性服用药物一个月后,患者症状无明显好转,在一次爬山回来后,病情加重,双膝关节又痛又肿,走路都十分困难。

其实这位患者所患并非类风湿性关节炎,而是膝骨关节炎,在当地医院属于误诊误治,这种误诊误治经常发生在类风湿关节炎和骨关节炎之间。63岁女性,关节肿痛,晨僵,类风湿因子阳性,这些特征似乎都符合类风湿关节炎,但怎么就不是呢?原因众多,成都类风湿医院一一来看。

好发于女性的关节病不只有类风湿关节炎!

在风湿病家族中,有两个派别,一个派别“重男轻女”,另一个派别“重女轻男”。

类风湿关节炎和骨关节炎,都是“重女轻男”的代表。类风湿关节炎好发于40~60岁女性,骨关节炎高发年龄在40岁以后,两者的发病人群高度重叠,这就为后面的误诊奠定了基础。

晨僵就不一定就是类风湿关节炎!

关节晨僵是类风湿的典型表现,骨关节炎患者也会出现晨僵现象,但两者的晨僵表现有所不同!

骨关节炎病人的关节晨僵,一般发生在晨起或关节静止一段时间后,受累关节有僵硬和黏着感,通常程度较轻,活动一会后可缓解。骨关节炎患者晨僵时间较短,一般只有几分钟到十几分钟,随着关节退变程度增加而加重,一般不会超过半小时。

与之相比,类风湿关节炎患者的晨僵情况就要严重许多,经常持续半小时以上,甚至持续几个小时。类风湿关节炎的关节晨僵可分为轻、中、重三度:

①轻度:1~3个指关节,活动几分钟、几十分钟至1小时,关节僵硬缓解或消失;

②中度:多为4个小关节以上或1~2个大关节,活动2~6小时,关节僵硬缓解或消失;

③重度:7个关节以上或全身多关节同时受累,活动6~12小时以上才减轻或缓解。

类风湿因子阳性一定是类风湿关节炎?

类风湿因子阳性是类风湿关节炎的诊断标准之一,但仅凭类风湿因子阳性是无法确诊类风湿关节炎的,其是否具有临床意义,还要注意以下几点:

①类风湿因子的本质是人体的一种自身抗体,一些正常人体内也会测出类风湿因子阳性。正常成年人类风湿因子阳性率在5%左右,儿童在10%~20%,老年人每增长10岁类风湿因子阳性率增高一倍。

②并非所有类风湿关节炎患者都会测出类风湿因子阳性。典型和肯定类风湿关节炎的患者,类风湿因子阳性率在80%左右,而不典型和初患病例的阳性率更低。

③能造成类风湿因子阳性的疾病很多,关键还得看滴度。像骨关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮等疾病,都可能导致低滴度的类风湿因子阳性。

当我们发生关节肿痛、晨僵等症状时,不能盲目判断就是类风湿关节炎或其他关节疾病。如果怀疑是类风湿关节炎,就应该及时到风湿免疫科就诊,成都类风湿医院专科医生会根据你的病情安排相应检查,终结合病情与检查结果确诊是否为类风湿关节炎。一旦确诊,就应积极规范治疗,通过正规治疗来控制病情发展,尽量避免关节畸形、致残的等可怕后果发生。

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