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河北治疗狼疮性肾炎哪家医院好

发布时间:2023-03-06 11:07 来源:京东誉美肾病医院

河北治疗狼疮性肾炎哪家医院好?狼疮性肾炎Ⅰ、Ⅱ型临床预后非常好,治疗方面主要是定期随访及血压控制。如果狼疮性肾炎Ⅱ型患者,24h尿蛋白小于1g,主要给予肾外治疗;如果24h尿蛋白大于3g,需要给予激素治疗。根据蛋白尿水平,积极控制血压,使血压达标。ACEI或ARB是首选降压药物,但是考虑二者合用可能导致更多,因此,不建议二者合用。

狼疮性肾炎Ⅲ、Ⅳ型治疗

狼疮性肾炎Ⅲ、Ⅳ型或增殖性肾炎进展快,需要给予积极治疗,治疗主要包括诱导及维持治疗,诱导治疗平均3~6月,维持治疗2~3年,中位数缓解时间是10个月。根据KDIGO及EULAR/ERA-EDTA指南建议,诱导治疗药物主要是激素与环磷酰胺(CYC)或霉酚酸酯(MMF),在开始治疗的3月内需要密切监测药物,当激素与CYC诱导治果欠佳时,可以改用激素与MMF诱导治疗,反之亦然。

诱导治疗过程中激素不单独使用,而是与其他免疫抑制剂同时使用,对于严重患者,通常给予静脉甲泼尼龙500~1000mg治疗3d,然后给予口服激素0.5~1.0mg?kg-1?d-1,逐渐减量至5~10mg/d维持。

MMF在诱导狼疮性肾炎的不低于CYC。需要注意的是,较多亚裔患者对高剂量MMF不能耐受,在MMF组撤药率较多,但是亚裔对低剂量MMF反应性较好。对于不能耐受标准治疗的LN患者,可以选择他克莫司为诱导治疗药物,他克莫司在诱导LN完全缓解比CYC起效快,而且少。

多靶点治疗是从不同抗炎症的角度诱导LN的缓解,他克莫司抑制T细胞活化,MMF抑制B细胞活化。多靶点诱导治疗LN的方案:他克莫司(2mgbid)联合MMF(0.5gbid),治疗24周,LN完全缓解优于CYC,但是需要注意药物的如肺炎、带状疱疹、皮肤及软组织感染等。

维持治疗对狼疮性肾炎持续缓解非常重要,仅仅给予诱导治疗有50%患者复发。NIH治疗方案中维持治疗是CYC,每3个月1次,维持2年。激素在维持治疗中需要给予控制无症状的较低剂量。对于希望怀孕的完全缓解LN患者,使用AZA有一定优势,因为MMF及CYC在孕前需要停药。尽管环孢霉素A可以快速减少蛋白尿,但是研究发现CSA组与CYC比较,CSA组肌酐清除率降低。

治疗狼疮性肾炎京东誉美肾病医院效果不错。京东誉美中西医结合肾病医院依托自主的医教研体系建设,先后成为了北京中医药大学东直门医院合作医院、北京中医药大学东方学院附属医院、新乡医学院三全学院教学医院,近三年医院承担的省级科研课题共计19项,取得省级科技成果一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项,另有16项科研在研。在核心期刊发表论文47篇。

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