癫痫病人一旦确诊后,应根据发作类型选择合适的抗癫痫药物。选定合适的抗癫痫药物后,自小剂量开始服用,根据病情逐渐增加药量至能控制发作而有不产生毒性反应。单一用药可使80%~85%的癫痫患者发作完全控制,当达到大耐受量而无效时,可考虑合并用药,联合用药。合并用药实际上不一定增加,因为药物有相互作用,它们有时相互增强。但在不少情况下会降低。如卡马西平和苯妥英钠合用,卡马西平的用量比单独使用要大很多,才能达到有效的血液浓度。又如苯巴比妥和苯妥英钠合用,在常规剂量下,两种药物都达不到有效的血液浓度,起不到抗癫痫发作的目的,也失去了合并用药的目的。所以癫痫患者不要随便混合用药,可能导致癫痫发作变频和药物的不良反应。
抗癫痫药几十种,癫痫的类型也有几十种,每种抗癫痫药都有一定的适用范围,应根据癫痫发作的类型选用。癫痫发作分为全身发作和部分发作两大主要类型。
全身发作:①全身强直-阵痉挛发作。不论其为原发性还是继发性,均以苯妥英钠与卡马西平为首选,无效时再应用苯巴比妥。②失神小发作。首选药物为乙琥胺或者丙戊酸钠。③不典型小发作。可选用氯硝基安定或者丙戊酸钠,乙琥胺也可能有一定效果。④婴儿痉挛症。选用激素合并氯硝基安定。⑤肌阵痉挛发作。选用丙戊酸钠或者氯硝基安定。
部分性发作:①单纯部分性发作:选择的次序依次为苯妥英钠,卡马西平,扑米酮和苯巴比妥。②复杂部分性发作的首选药物为卡马西平。