尿床即遗尿症,是指3岁以上的小儿入睡后还不能控制排尿,从而不自觉的尿床.遗尿不仅给儿童发育身体上带来极大的危害,而且让儿童心中产生极大的自卑、害怕和恐惧,许多家长都在问,儿童为什么这么大还会尿床?
遗尿症的原因主要有以下几点:
遗传原因:研究资料显示,53%的原发性遗尿症儿童有家族史,另外发现印度裔血统是遗尿症多发的高危因素,这些资料均提示遗尿症与遗传相关.
生理原因:膀胱容量小也导致儿童遗尿.
心理原因:亲人的突然死伤,父母吵闹离异,母子长期隔离,黑夜恐惧受惊,均可导致儿童遗尿,有些儿童自幼没有养成控制小便的习惯和能力,一出现尿床,便受到家长的责备、打骂,长期处于过度紧张状态中,每天晚上睡前总要提心吊胆,生怕再次尿床,继而产生自卑,导致儿童遗尿症.
发育状况:隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差,严重危及生长发育,若错过治疗时机,将遗恨终身,还将累及后代.日本厚生省儿童治疗中心5年观察1270例尿床儿童发现身高比正常儿童低2-5cm.
中西医缩泉止遗治疗是儿科研究院组织医师团队在多年研究中西医等各种治疗方式治疗小儿遗尿症并对这些治疗的进行综合比较的基础上,针对小儿遗尿症发病原因、疾病发生机制以及疾病对患儿产生的危害及机体整体等方面通过祖国传统中医结合现代医学成果,创新性研究出治疗遗尿症的诊疗解决方案.
遗尿症治疗进展1、行为治疗.
主要采用膀胱功能训练和唤醒治疗.指导儿童在白天尽量多饮水,使膀胱容量扩张,当患儿要排尿时,嘱其尽量憋尿,直到不能忍受为止,增大膀胱容量.唤醒治疗使用尿湿报警器或闹钟,将湿度感应器放在患儿内裤上,一排尿则报警唤醒患儿,以训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒.
2、药物治疗.
(1)人工合成抗利尿激素血管加压素即抗利尿激素分泌不足是临床应用人工合成抗利尿激素的理论依据.抗利尿激素能够浓缩尿液,从而减少尿液量和血管内压力,使膀胱颈下降,逼尿肌收缩减少,遗尿症得到改善.该治疗方法短期内明显,但停药后复发率较高,用药时须限水以防水中毒、高血压等影响.
(2)抗胆碱能药物奥昔布宁是目前遗尿症治疗中应用广泛的胆碱受体阻断剂,其治疗机制在于能解除膀胱平滑肌痉挛,松弛逼尿肌,减少其收缩频率,从而起到治疗作用.
(3)甲氯芬酯为中枢兴奋剂,可兴奋,有利于唤醒.近年的研究认为,其有促进脑代谢、改善记忆的作用.
3、针灸治疗.
临床上是替代药物治疗的方法之一.补肾培元法:主穴关元、中极、肾腧、三阴交,配膀胱腧、足三里、气海、列缺.单穴法:箕门穴或长强穴单穴刺激治疗.
4、联合治疗.
目前主要的治疗方法有2种,即行为治疗和药物治疗,行为治疗主要有膀胱功能训练和报警器治疗;药物治疗以人工合成抗利尿激素和抗胆碱能药物使用较多.每种治疗方法均有一定的局限性,行为治疗相对稳定,但需家长及患儿具有良好的依从性;药物治疗起效快,但易复发.
5、心理支持.
心理支持是整个心理干预过程中基本的措施.须针对患儿的心理状态,予以科学的解释和支持,消除其紧张、焦虑和抑郁等不良情绪,帮助其消除羞耻感.当患儿良好的反应持续一段时间后,家长应当给予较大的物质奖励.奖赏在条件反射的建立中是一种正性强化的过程.对遗尿患儿,要多安慰、多鼓励,这一点甚为重要,是治疗成功的先决条件.
