儿童尿床的检查,一般指5岁以上的孩子还不能控制自己的的排尿,睡觉常有尿显裤子的现象。尿床在儿童期较常见,据统计,4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%,9岁时约占5%,而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩,男孩与女孩的比例约为2:1、6-7岁的孩子发病率高。尿床的患儿,多数能在发病数年后好起来女孩好起来率更高,但也有部分患儿,若是没有去治疗,症状往往会持续到成年以后。
遗尿检查:须符合以下3项:
①5岁或5岁以上(或智龄4岁以上)反复有不自主排尿(日间或夜间)。
②遗尿严重程度:5~6岁儿童,每月至少有2次遗尿,6岁以上儿童每月至少有1次遗尿。
③不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。
对每位患儿应作尿常规检查,排除泌尿系统感染和糖尿病等,并作泌尿系统B超,脊柱的X射线片,了解有无各种畸形。进一步可相应的检查血的抗利尿激素的水平,了解有无分泌不足;通过尿流动力检查可了解膀胱的功能问题。部分患儿还需进行脑电图检查。
诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。
病史:注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。
体检:作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。
实验室检查:尿常规、尿培养。
X线检查:平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。
尿流动力学检查:尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。