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抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。抑郁发作的主要临床表现有：以心情低落为主要的临床表现
1兴趣丧失、无愉快感;
2精力减退或疲乏感;
3精神运动性迟滞或激越;
4自我评价过低、自责，或有内疚感;
5联想困难或自觉思考能力下降;
6反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
7睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;
8食欲降低或体重明显减轻;
9性欲减退。
对症状做一个讲解：
1.心境低落：
主要表现为显著而持久的心情低落、兴趣减退、精力明显减退或者身体明显疲乏，这是抑郁症的核心症状，轻者闷闷不乐、无愉快感，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁情绪有早晨重下午轻的特点，称之为“朝重暮轻”，也就是有晨重夜轻的节律变化，这是抑郁症的生物学特征，在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉、妄想等精神分裂症的症状，注意有些患者会出现扩大性自杀。
2.思维迟缓
患者思维联想变慢了，反应迟钝，自觉“脑子生锈了”，“像涂了一层糨糊”。临床上可见言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
重度抑郁症患者意志活动呈显著持久的抑制，行为缓慢，生活被动、懒散，个人卫生料理差，整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，
4.自杀观念：
严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为，认为或者太痛苦了，死去是解脱，也会认为“自己活在世上是多余的人”，会使自杀企图发展成自杀行为。出现自杀观念以及行为，提示患者病情较重，需要严密监护患者，及时就诊，必要时住院治疗，这是抑郁症危险的症状，应提高警惕。
5.认知功能损害
抑郁症患者存在认知功能损害：表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退，严重时好像痴呆患者一样，称之为“假性痴呆”。
6.躯体症状
为什么抑郁症患者大多不去看精神科而是就诊于内科等非心理/精神科?就是因为抑郁症患者往往伴有大量躯体不适主诉，内科等大夫往往识别不出来认为自己是抑郁症，只是觉得身体不舒服，来看病，我们国人也往往不愿意承认有心理疾病，愿意承认身体出问题了。躯体症状常见的有：睡眠障碍(入睡困难、早醒)消化道症状(恶心、呕吐、便秘)、身体任何部位的疼痛、心血管症状(心慌、胸闷、出汗)等，躯体不适的主诉可涉及各个脏器，自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍的早醒定义是比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这也是抑郁发作的生物学特征，。还有食欲、性欲的明显减退，有些女性患者还会有月经紊乱(推迟、停经、经量少)。
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