过敏性紫癜肾炎应根据疾病分期进行治疗。
1.中度以上的重症紫癜性肾炎需要肾穿刺。通常的标准是:尿蛋白1g以上,或高血压、血清肌酐升高、肉眼血尿等。不适合肾穿刺的患者也可以仅根据临床表现选择治疗方案。
2.过敏性紫癜肾患者单纯有镜下血尿(孤立性血尿)。为什么只需要治疗过敏性紫癜?不吃药肾炎会进一步发展吗?镜下血尿(孤立性血尿)通常较轻,无需特殊用药。当然,肾炎可能会进一步发展,所以需要定期复查,以便在治疗前及时发现。
3.哪些患者应该服用降压药,药物的作用是什么,血压正常的患者服药后是否会出现低血压?无论是否有高血压,我们通常给过敏性紫癜肾炎患者服用“沙坦”或“普利”等药物,有两个目的。一,降低尿蛋白,保护肾功能;第二对高血压患者,血压较低。即使没有高血压患者,除非服药后血压过低(持续低于100/60mmHg),也常被要求服用此类药物。
4.哪些患者要用激素治疗,什么时候用激素联合免疫抑制剂治疗?我们能控制疾病发展多久?重症紫癜性肾炎急性期需要激素治疗。通常至少需要半年时间来控制疾病的发展。
5.患者是否容易营养不良和骨质疏松?服用激素后可能会发生骨质疏松,因此需要补充钙。营养不良一般不会发生。
6.哪些病人需要血浆置换?一旦发现病情指标稳定,是否可以中断疗程?一般不做血浆交换。
7.患者应该多久复诊一次,做什么检查?应该每1-6个月去一次。严重者,或治疗方案改变时,每1-2个月回访一次,病情稳定时每4-6个月回访一次。患者病情长期稳定,每6-12个月复诊一次。我们医院会给你复诊的检查,下次直接带。