儿童变态反应性紫癜肾炎与IgA肾病虽然免疫发病机制相似,但在临床上有明显的区别,IgA肾病缺乏HSP肾炎肾外表现。儿童过敏性紫癜肾炎是一种急性发病过程,其临床表现轻重不一,病程短,其肾损伤程度与肾小球新月体数目有关。但IgA肾病是一种慢性、持续性的疾病,容易发展为肾功能不全,新月体形成不太明显,而节段性肾小球硬化比较突出。以下就和我们一起来了解一下儿童过敏性紫癜肾炎的检查方法。
儿童过敏性紫癜肾炎的诊断
尿检:以血尿和/或蛋白尿为主,多属低选择性尿。若出现间质小管损伤,可出现RBP、β2微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白增高。
血尿:血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前一种是指尿色正常,需通过显微镜检查才能确定,通常离心沉淀后每高倍镜下尿液中有超过3个红细胞。后一种是指尿液洗净后颜色或血色,肉眼就能看到是血尿。近半数患者出现肉眼血尿,镜下可见血尿。
蛋白质尿:不同程度。正常人的肾小球滤液含有少量的小分子蛋白质,含量20mg/100ml。经肾小管再吸收,终残留于尿中的蛋白质很少,不超过70~100mg/24h。一般尿常规检测不出来,当尿中蛋白质含量增加时,一般尿常规就能测出来,称为蛋白尿。
验血:血常规、出凝血试验均可正常,血小板计数及功能检测均正常。ESR升高;血液生化和肾功能可以正常,或随临床表现类型不同而有相应的异常变化。
血液特殊检查:补血后C3、C4正常。早前的IgA可以升高,并且可以检测到IgA类风湿因子。其它如IgG、IgE可升高或正常,部分患者免疫复合物阳性。
免疫球蛋白A;免疫球蛋白G;免疫球蛋白E;免疫球蛋白E。
病理学检查:常见局灶性系膜增生病变,严重的弥漫性增生及新月体形成,系膜区域IgA颗粒样沉着为特点。皮损组织切片检查有助于IgA肾病外肾炎的鉴别。毛细血管脆性试验:约半数阳性。
辅助检查:还可以做B超、X线等检查,必要时可以做心电图、CT等。