过敏性紫癜是儿童时期常见的一种血管炎,多发于学龄期儿童。
一、发病原因:感染:细菌、病毒、支原体等感染(90%患者起病前1~3周有上呼吸道感染史),这是主要的病因。药物:磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类、疫苗。食物:蛋、奶、虾、蟹类。其他:花粉、尘埃、蚊虫叮咬等。
二、临床表现
1.皮肤大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜。紫癜可融合成片,后变为棕色。一般1~2周内消退,不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱,坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位,好发于四肢伸侧,尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜。
2.消化系统约半数病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛,同时伴有呕吐。如果腹痛在皮肤症状之前出现,易误诊为外科急腹症,甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
3.关节主要累及大关节,膝关节、踝关节等大关节常受累,腕关节、肘关节及手指也有波及。表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎,可同时伴有活动受限。关节病变常为一过性,多在数日内消失而不留关节畸形。
4.肾脏损伤多数于紫癜后1~8周出现尿检异常,轻者镜下血尿,重者伴有蛋白尿,再严重者出现中重度蛋白尿,肾脏损伤决定远期预后。