小儿脑瘫治疗的新动态是什么
脑瘫又称大脑性瘫痪，简称脑瘫。是指患儿在出生前或出生后一个月内，受到各种损伤因素的刺激引起的脑细胞受损，从而出现上运动神经元损伤，可导致智力障碍、运动共济失调、运动和感觉障碍等。小儿脑瘫患者的运动障碍主要表现为抬头、翻身、坐立等发育落后；姿势异常常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。患儿母亲多有难产史，孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况。
小儿脑瘫患者中有高达75％的人为痉挛型，他们的张力明显高于同类的正常儿童。当患儿受到各种刺激：如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑，都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转向一侧或后仰，手肩向下旋转、屈曲或伸展；双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下；脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲；下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。目前，我们在传统SPR手术的基础上进行了改良与提升，以全新的FSPR术（功能性选择性脊神经后跟部分离断术）为痉挛型脑瘫患儿进行治疗，取得了极佳的治果：利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测，使手术更具客观性，大限度地克服了完全依赖经验的主观性；也使脑瘫的手术治疗更具有科学性，成为脑瘫治疗的又一次飞跃。
详细的来说，FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使患者的多个痉挛肌肉或肌群的肌张力尽量接近正常状态，且可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的，FSPR只是选择性地阻断患者部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。目前临床中主要采用腰骶段FSPR进行治疗，限制性切除L2～L5的棘突和椎板保留各椎间小关节（开窗法和跳跃法）。
相比以往的治疗方法，我们做了一些改进，比如：鉴别并分离L2～S1脊神经前后根，将脊神经后根分成小束；神经阈值测定仪电刺激诱发双下肢痉挛，确定阈值，切断阈值较高的神经束支；采用术中电生理监测技术，多导肌电图连续术中记录使手术更为科学客观，克服主观经验的盲目性，提高降低并发症；保留棘突的单侧半椎板切开0.6ｃｍ方法治疗单侧肢体痉挛。目前FSPR已成为国内外痉挛性脑瘫患者治疗的首选，且效果为直接与显著。需要注意的是，在手术前应针对每个小儿脑瘫患者的不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复。另外要记住，脑瘫治疗是多阶段的长期工作，需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神，包括家长的积极参与，社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能的目的。
早产儿应加强训练预防小儿脑瘫
在现代社会，大约半数小儿脑瘫是由早产引起的。有一项研究数据表明，每100个早产儿中就有约3人为脑瘫患儿，这个发病几率还是比较高的。如果胎儿过早的脱离母亲子宫这样的环境，过早的接受外界的直接刺激，对胎儿来说就是一种巨大的风险；另外，早产儿在出生时又往往经历了缺氧的过程直接影对大脑产生了不良影响；此外，早产儿又多为体重过轻，营养常不充足，也会影响脑部发育，这些都容易造成脑瘫。因此，对于早产儿一定要加强护理，出生后应进行一系列的运动训练，以降低脑瘫发生的风险。
早产儿应加强训练预防小儿脑瘫
早产儿的运动训练方法如下：
1、俯卧位抬头训练：早产儿从胎龄满40周（从预产期计算）开始，在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下，俯卧在床上，家长用语言和玩具逗引宝宝抬头。每次约10分钟，每日4-6次。也可让宝宝俯卧在家长胸腹部，家长通过和宝宝对视、说话等方式来逗引其抬头。
2、翻身训练：宝宝3-4个月时，家长可用玩具引导宝宝翻身，可以给他们以适当帮助，每日至少7-8次。
3、平衡训练：将宝宝仰卧位放置被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡，每日2-4次。有助缓解宝宝肌紧张，促进平衡机制的建立。
4、抓握训练：从3-4个月开始，将玩具放在宝宝前方手能够到的地方，诱导宝宝伸手抓物，每日7-8次。
5、坐位训练：5-6个月开始让宝宝坐。先靠着坐，也可让宝宝双下肢分开，身体前倾坐，逐渐过渡到独坐。每日5-6次，每次5-10分钟。
6、爬行训练：宝宝会翻身后开始练习爬行。俯卧位，前面有成人或玩具逗引，足底用手顶住，助宝宝前爬。开始时宝宝的腹部贴在床面，以后练习用手支撑身体、膝部跪着协调爬行，每日累积爬50-100米。
7、扶站、扶走和独走训练：从宝宝9-12月开始扶站、扶着走，逐渐过渡到独走。在此期间经常练习蹲下和起立活动。每日4-6次，每次5-10分钟。加强腿部肌肉训练。
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