小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识
痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少,反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现:肢体被动屈伸时,有“折刀”样表现。关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈,手握拳,拇指内收,手指关节屈曲,前臂旋前,肘关节屈曲,肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地,膝关节屈曲或过伸,髋关节屈曲、内收、内旋,大腿内收,行走时足尖着地,呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足,斜视。另外,还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征:腱反射亢进,骨膜反射增强,踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
患儿出现运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少,反射异常等表现,并且未逐渐加重,既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史,应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程,需要手术结合康复。从治疗步骤来说,首先手术缓解痉挛,然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗,效果不好;并且儿童发育期间,不宜过早接受肌腱延长手术。
目前,电生理监测下选择性脊神经后根离断术(SPR或SDR)是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测,相对精确指导手术;提高了手术效果、减低了风险。
手术解除了肢体痉挛,目的是为日后的康复训练打下基础;术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始,可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生,以争取大的。
早产儿脑瘫儿的症状
一般来说,早产儿脑瘫的症状是很容易被发现的,因为它与正常的婴儿有很大的区别。首先,小儿脑瘫的反应是比正常的孩子迟钝一些的,它们的运动自控能力较差,有些严重的患儿双手不会使劲抓东西,双脚无法行走,有的则翻不了身,无法主动坐起、站立,无法正常的咀嚼和吞咽。其次,还有多方面的障碍,语言障碍如语言表达困难、智力障碍、生长发育障碍、情绪和行为障碍、视听觉方面的障碍等症状,还有将近一半的脑瘫患儿会有癫痫的症状发生。
一般如果出现了上述的症状之后,家长便需要到医院配合医生的检查做出诊断,在很多医院里,治疗脑瘫的方式都是通过药物的治疗,服用或者注射脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等,加上运动,通过器具或者医生的手技辅助儿童的肢体逐渐活动,再有一些物理的和中医的均是临床上多见的治疗手段。
也有一些医院采用手术的方式来治疗脑瘫,如治疗脑瘫相对较好的医院就有独特的手术方法,专门针对小儿脑瘫的运动障碍,肌张力增高,姿势异常,语言智力迟缓,话语不清等开展周围神经缩窄术、选择性嵴神经后根切断术、颈动脉交感神经网剥脱术,现在通过多年的临床实践已经证明了手术的有效性。
青岛脑瘫专科医院排名
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