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小儿脑瘫治疗的新动态是什么 泉州治脑瘫正规的医院

发布时间:2023-03-01 12:28 来源:泉州脑瘫医院

小儿脑瘫的康复治疗六项原则

循序渐进原则

由于脑脑性瘫痪是一种慢性疾病,需要日复一日,有耐心的训练。各种功能的恢复主要靠医生和家长的帮助下有患儿自己锻炼。所以,各种动作必须要患儿自己适应。训练要多样化,使患儿觉得有新鲜感,以提高他们的积极性。

不替代原则

脑性瘫痪的儿童每一项动作不可能都能有自己来完成,家长必须要帮助他们。但是必须强调的是帮助不可代替。

不过分照顾原则

许多患儿家属总是可怜患儿而不觉得过分照顾;实际上这既无必要,又不利于孩子的训练。久而久之,过多的的关照势必养成孩子的懒惰和依赖心理。因此,训练时一定要让患儿配合每一个动作。患儿注意力不集中时,患儿家长可以用玩具把他们的注意力转移到各个动作上,但切勿过分的照顾;但凡患儿能自己完成的动作,尽量让他们自己来完成。

不断重复原则

脑性瘫痪儿童每恢复一项功能,都要付出一定的代价,每一个动作都需要反复地经行训练,才能终巩固下来。同时只有待每一动作定性后才能进行下一个动作的训练。训练时要遵循示范、等待、鼓励、再等待、在示范的原则。因患儿每完成一个动作都相当的困难,并且经常出现反复,所以,对患儿的每一项功能、每个动作,必须反复训练,才能得到终的恢复。

避免不正常用力原则

由于患儿长期处于某种异常的活动范围之内,从而造成了不同程度的肢体异常。引起异常姿势的主要原因是不正常用力问题,不正常用力越严重,异常姿势也越严重,如果不正常用力得不到及时纠正,必然使患儿肌张力增高,导致功能障碍的加剧。因此避免患儿的不正常用力,是患儿康复训练过程中的一个关键问题。

正面激励原则

由于许多患儿因各种原因而从没有进行过规范的关节活动和训练。因此,一旦接受大运动量、分解式的强化训练,便难以接受。多数患儿会出现哭闹和不配合现象而影响康复训练效果。所以不仅要根据患儿的体质、心态等合理的有计划的安排训练时间,避免患儿因过度疲劳而产生厌倦、反感情绪。日常训练中要尽量想办法引导患儿的注意力,要充分了解患儿的心里、要充分利用语言、儿歌或物品来引起患儿的训练兴趣;注重少批评多表扬。必须明白,过分溺爱或吓唬打骂都会使患儿造成心里压力,进而逃避、拒绝配合训练、而终影响康复效果。

小儿脑瘫治疗的新动态是什么

脑瘫又称大脑性瘫痪,简称脑瘫。是指患儿在出生前或出生后一个月内,受到各种损伤因素的刺激引起的脑细胞受损,从而出现上运动神经元损伤,可导致智力障碍、运动共济失调、运动和感觉障碍等。小儿脑瘫患者的运动障碍主要表现为抬头、翻身、坐立等发育落后;姿势异常常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。患儿母亲多有难产史,孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况。

小儿脑瘫患者中有高达75%的人为痉挛型,他们的张力明显高于同类的正常儿童。当患儿受到各种刺激:如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑,都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少,而且动作刻板、别扭,头经常不能放在正中位置,常常是转向一侧或后仰,手肩向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状,拇指贴掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下;脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯,髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲;下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。目前,我们在传统SPR手术的基础上进行了改良与提升,以全新的FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)为痉挛型脑瘫患儿进行治疗,取得了极佳的治果:利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测,使手术更具客观性,大限度地克服了完全依赖经验的主观性;也使脑瘫的手术治疗更具有科学性,成为脑瘫治疗的又一次飞跃。

详细的来说,FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使患者的多个痉挛肌肉或肌群的肌张力尽量接近正常状态,且可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的,FSPR只是选择性地阻断患者部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。目前临床中主要采用腰骶段FSPR进行治疗,限制性切除L2~L5的棘突和椎板保留各椎间小关节(开窗法和跳跃法)。

相比以往的治疗方法,我们做了一些改进,比如:鉴别并分离L2~S1脊神经前后根,将脊神经后根分成小束;神经阈值测定仪电刺激诱发双下肢痉挛,确定阈值,切断阈值较高的神经束支;采用术中电生理监测技术,多导肌电图连续术中记录使手术更为科学客观,克服主观经验的盲目性,提高降低并发症;保留棘突的单侧半椎板切开0.6cm方法治疗单侧肢体痉挛。目前FSPR已成为国内外痉挛性脑瘫患者治疗的首选,且效果为直接与显著。需要注意的是,在手术前应针对每个小儿脑瘫患者的不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复。另外要记住,脑瘫治疗是多阶段的长期工作,需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神,包括家长的积极参与,社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能的目的。

泉州治脑瘫正规的医院

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就诊评价

刁**(温州)

非常好 是一个好医生 贴切
林**(齐齐哈尔)

医生是我们这个城市最权威的妇科专家,学科带头人。工作特别忙,这次网上问诊她是牺牲个人休息时间回复的,好感动!
钟**(襄阳)

大便带血一个多星期,医生说是混合痔,得手术治疗。
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