早产儿脑瘫的表现
早产儿脑瘫的临床表现主要为运动障碍,常伴智能发育障碍和癫痫发作,临床症状多开始于婴幼儿期,病情轻重不严重者在出生数日就可出现症状,多表现为肌肉强直,角弓反张,吃奶困难,多数患儿在出生数月后被家人试图扶起时才发现,表现为不同程度的瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性,患儿常有视力障碍,如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍及认知、行为异常等,这些伴随症状随年龄增长可能会有所改善。孩子吃奶喝水呛咳,过分的对外界的敏感,有时候对外界事物存在一种表情淡漠、迟缓等,一些家长总是以为是孩子天生的弱,慢慢就会好起来,其实是早产脑瘫早期的症状、表现,要引起重视。早产儿脑瘫的症状为感觉和认知异常。
38周算早产吗
女性在怀孕38周就进入了妊娠晚期,胎儿发育已经成熟,新生儿出生之后存活力非常高,并发症较少,如果出现临产征兆,无需再行保胎治疗,可在医生的指导下进行自然分娩或通过剖腹产手术结束妊娠。除非是宝宝在肚子内已经有缺氧状态,或者是由于脐带绕颈而导致供血供养异常,那在出生后才可能会出现意外,但对于没有任何其它并发症的女性,一般在生产以后胎儿都比较健康。28周属于妊娠晚期。
新生儿吐奶严重怎么办
如果有幽门狭窄的情况,有可能会出现频繁的吐奶,有可能每次吃奶之后都会出现明显的突然表现,有可能会影响孩子体重的增长,导致体格增长比较慢。一些新生儿的吐奶,比方吃进去即立刻吐出来,这个要注意是不是有肠道的闭锁,新生儿吐奶比较缓慢的出现的这些可能没有胎粪的排出要注意是不是肠道的闭锁。新生儿吐奶严重怎么办。
早诊早治小儿脑瘫有什么意义
早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。
若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。
此外,我们还可以通过以下表现来辨别脑瘫:如果小孩出生三个月两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而另一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难,这些都能提示注意脑性瘫痪存在;出生后6个月以内是认识脑性瘫痪困难的时期,若有迹象,应速找专科医生检查;出生后7、8个月仍不会爬,不会坐,这是脑瘫患儿常见的症状;另外满1岁的小儿如果常用一只手去拿东西,而且表现不对称自主运动,这提示有脑瘫表现。
如果具体到临床发病率高的痉挛型脑瘫来说,其主要表现就在于运动障碍,主要都是因为肌张力比较高,因而他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人“僵硬”及活动范围较小(常常被限定在患儿身体中间位置)的表现,如走路呈交叉步、踮脚尖等。因为肌张力高的关系,患儿几乎都没有自我调节能力,关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩现象也很常见,且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫。
当痉挛型脑瘫患儿肢体肌肉长期处于一种高度紧张紧绷的状态下后肌腱就极易短缩,关节挛缩变形,如跟腱短缩形成尖足,所以在行走时脚后跟无法像常人一样着地,从而只能以一种踮起脚尖的状态行走,膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节也是屈曲挛缩不能后伸(患儿不能做向后方踢腿的动作),这种症状就是适合外科手术治疗的。
目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿在2.5岁左右应该脑瘫一期手术(FSPR手术)进行解痉治疗,以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显着改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,CP-MMA)一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期不佳,使手术失败。同时,会使人们对手术产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。
总之,因此小儿脑瘫此病的特殊性,其康复治疗也并非打打针、吃吃药这么简单,而是一项长期系统的工作,是包括康复训练、外科手术等方法在内的综合治疗体系。同时临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。
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