脑瘫患儿手术前麻醉方面的准备
小儿脑瘫又称小儿脑性瘫痪,是指在围生期内,各种原因引起非进行性脑损伤所致的以流涎、姿势和运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑部,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。脑瘫患儿的麻醉前准备与正常患儿一样,需要禁食、禁饮4小时,以免术中发生呕吐和误吸。术前晚注意给患儿保暖,以防感冒。术前凡有发热、体温升高者及时告诉医生。全身麻醉一般来说对患儿是的,也是一个可逆的过程,请各位家长不要有任何顾虑。由于小儿脑部病变,与正常患儿比较,脑瘫患儿术后血浆β-内啡肽浓度偏低,儿茶酚胺浓度偏高,脑瘫患儿术后对疼痛更敏感。在手术后更需要作术后镇痛。以减少患儿手术后疼痛带来的恐惧和全身不适。
小儿脑瘫要早期发现早治疗
早期发现、早期治疗的重要性:
对于婴幼儿的脑性瘫痪,有学者认为在中枢神经系统发育进程中不存在本身的缺陷。如果在早期实施、系统的理学,可促进脑自身的成熟能力,可期待所谓可塑性来弥补脑器质的损伤的功能代偿。待挛缩、变形,肌肉一骨路系统的继发性障碍形成时,治疗起来十分困难。
一般认为是在6个月以内能够诊断的,称为早期诊断,1岁以内诊断的脑瘫,也可称为早期诊断,早期诊断的意义主要在于能使患儿肢体运动障碍得到早期矫治。生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动尚未固定化,治疗后运动障碍较易恢复。
早期诊断主要根据病史和临床表现,重点注意以下几点:
1、围产期、新生儿期有无异常因素,如宫内缺氧、宫内感染、早产、窒息等;
2、运动发育是否落后,如抬头、抓物、坐、爬、立、走等明显落后于正常儿童;
3、反射有无异常,主要是原始反射延迟消失、生理反射出现较晚及有病理反射;
4、姿势及肌张力是否异常,如明显的左右肢位及运动不对称,肢体硬直,头后仰,或软弱无力等。小儿脑瘫病情表现复杂,容易误诊,应由专业医师进行诊断,诊断明确后即应及时治疗。
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