小儿脑瘫康复治疗要点
小儿脑瘫常见的病因首先是早产，宫内发育迟缓。其次为宫内外窒息、缺氧、缺血性脑病和颅内出血等。以及其他的疾病引起的新生儿早期呼吸心跳骤停造成的缺氧、核黄疸、中枢神经系统感染造成的脑损伤。还有一些其他病因，如巨细胞病毒、风疹病毒引起的宫内感染、母体妊娠期的身体和疾病因素，以及多胎、双胎、外伤和中毒等。
痉挛型四肢瘫：以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤、牵张反射亢进为特征、四肢肌张力增高、上肢背伸、内收、内旋、拇指内收、躯干前屈、下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻、腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。
痉挛型双瘫：主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。
痉挛型偏瘫：症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。
不随意运动型：以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐和肌张力障碍；明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。肌张力可高可低，可随年龄改变。
共济失调型：以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。如运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤、醉汉步态、身体僵硬、肌张力可偏低等。
混合型：具有其他两型以上特点称为混合型。
我国儿童康复工作近几年发展很快，国家、政府投入很大。但是，在治疗过程中也相继出现一些问题，例如诊断扩大化和治疗过度化问题。对脑瘫儿童康复来说，首先要做到把脑瘫的孩子作为一个“全人”来看待。医教结合，在康复治疗中，抓住儿童时期发育的特点，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识，把训练结合到游戏当中，方法不宜太多，不要让患儿在痛苦的环境中成长，要让患儿在快乐的环境当中去接受康复治疗。
让患儿主动地进行训练，与科学的被动训练相结合，会大大地提高了康复效果，同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练，使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。其次，家长参与非常重要，一定要强调家长参与。要让家长掌握脑瘫康复知识，在家里来进行训练，与日常生活相结合，加快患儿的康复。
作为医务工作者在做治疗时要进行严格的评估，通过对儿童的身体功能和结构、活动受限、参与局限和环境等方面进行评估，经过评估后制定个体化治疗。发展社区康复至关重要，我国脑瘫患儿人数较多，完全到三级、二级医疗机构康复具有一定的难度，而且不方便。建议以社区、家庭为中心。在三级医疗机构进行诊断、评估以及制定治疗方案，回归社区和家庭进行治疗。
引起脑瘫的原因
出生前病因主要包括胚胎期脑发育畸形，孕妇妊娠期间重症感染，严重的营养缺乏，外伤，糖尿病，放射线照射等。出生后的病因主要包括中枢神经系统的感染，中毒，头部外伤，严重窒息，心脏停搏，持续惊厥等。脑性瘫痪的患者可以表现为先天性运动障碍及姿势异常，包括痉挛性双侧瘫，手足徐动等锥体系与锥体外系的症状，可伴有不同程度的智力低下，语言障碍及癫痫发作。引起脑瘫的病因比较多，包括遗传性及获得性，获得性又分为出生前，围生期和出生后等。
胎儿缺氧多久会导致脑瘫
胎儿对于严重缺氧的耐受程度，不能超过五分钟，慢性缺氧时间越久，对脑瘫影响也越大。羊水过少或严重脐带绕颈，导致宫内窘迫、胎心不稳大于五分钟，即有患脑瘫的可能性。缺氧后脑细胞代谢较慢，易出现代谢性紊乱、慢性酸中毒肌而导致脑细胞凋亡，引起脑瘫。胎儿出生后及时进行体检、随访，早期发现脑瘫症状，早期干预治疗，还有进一步补救挽回的措施。
脑瘫患者有什么症状
首先，是运动功能发育落后，表现为主动运动少，粗大运动启动困难，一旦启动难以停止，精细动作协调差，行走年龄延迟或根本无法独自端坐、站立、行走、奔跑等，如为单侧受累，则表现受累一侧的肢体动作明显少于正常侧。第二，是肌张力及神经反射异常，典型的上运动神经元损伤改变，即肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，新生儿期肌张力低下，随月龄增长肌张力逐渐增高，一到两岁达到高峰，被动活动关节时阻力增大，一经外界刺激还可诱发痉挛表现为异常的姿势，如肩关节内收、内旋，屈肘、曲腕、拇指握于四指之中，髋关节屈曲、内收、内旋、屈膝、足马蹄内翻或者外翻等。第三，是肌肉挛缩和关节改变，长期的肌肉痉挛使关节处于屈曲位，导致肌肉挛缩，乃至关节挛缩，表现为放松状态下关节仍不能完成被动全程活动，久之会导致关节半脱位或者脱位，常见于髋关节及足关节。其次，有些特殊体征，由于痉挛存在产生典型体征：（1）折刀征，当患儿尽量放松肢体，被动活动其关节，在初始使可感到阻力，作用力持续时阻力突然消失，关节被动活动完成，常见于痉挛型患儿的膝关节屈曲过程中。（2）牵管征，检查方法同上，关节阻力贯穿被动活动全程，见于僵直型患儿。（3）齿轮征，检查方法同上，被动活动全程感到连续顿挫感，见于僵直型患儿。
本溪治脑瘫的好的医院
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