小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识
痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少,反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现:肢体被动屈伸时,有“折刀”样表现。关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈,手握拳,拇指内收,手指关节屈曲,前臂旋前,肘关节屈曲,肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地,膝关节屈曲或过伸,髋关节屈曲、内收、内旋,大腿内收,行走时足尖着地,呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足,斜视。另外,还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征:腱反射亢进,骨膜反射增强,踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
患儿出现运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少,反射异常等表现,并且未逐渐加重,既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史,应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程,需要手术结合康复。从治疗步骤来说,首先手术缓解痉挛,然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗,效果不好;并且儿童发育期间,不宜过早接受肌腱延长手术。
目前,电生理监测下选择性脊神经后根离断术(SPR或SDR)是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测,相对精确指导手术;提高了手术效果、减低了风险。
手术解除了肢体痉挛,目的是为日后的康复训练打下基础;术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始,可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生,以争取大的。
sd值高的胎儿就是脑瘫吗
sd值高的胎儿,不一定就是脑瘫,这时还需要明确引起sd值增高的具体原因来进行判断,虽然sd值高,可能提示有胎儿缺氧,但并不是说百分之百会导致脑瘫。通常在怀孕30到36周时,sd值的正常范围一般是在2.5到4,一般不会超过4以上;而在怀孕36到40周,sd值的正常范围值是在1.7到3,这时不会超过3以上,因为sd值就代表脐血流,通常可以通过观察sd值的动态变化,来判断胎盘的发育情况以及胎儿的安危状况,如果怀孕晚期-37周出现sd值大于3以上,而且是持续大于3,在吸氧以后都不能够改善,那常常要考虑是胎儿在宫内缺氧,而引起的胎儿宫内窘迫表现,如果这时不及时进行剖腹产终止妊娠,往往就可能会因为长时间的缺氧,而导致胎儿脑瘫。但也有可能是由于脐带因素,或者是检查彩超等其他因素而导致,所以这时就需要做好胎心监护及催产素激惹试验,而且每天需要定期数胎动情况,同时还应该尽量左侧卧位睡觉,如果确实有缺氧,应该考虑进行吸氧。所以女性在怀孕晚期出现sd值高以后,是应该尽快吸氧,然后再复查,而且还需要做胎儿心电监护及催产素激惹试验,必要的时候应该剖腹产终止妊娠。
信阳哪个治疗脑瘫的医院好
以“学术创新、行业,医术、患者信赖”为发展目标,致力于将医院建成设施完善、管理、服务的医疗、科研、教学中心。把为病人解除病痛,提高医疗服务水平作为高追求。