早诊早治小儿脑瘫有什么意义
早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。
若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。
此外,我们还可以通过以下表现来辨别脑瘫:如果小孩出生三个月两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而另一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难,这些都能提示注意脑性瘫痪存在;出生后6个月以内是认识脑性瘫痪困难的时期,若有迹象,应速找专科医生检查;出生后7、8个月仍不会爬,不会坐,这是脑瘫患儿常见的症状;另外满1岁的小儿如果常用一只手去拿东西,而且表现不对称自主运动,这提示有脑瘫表现。
如果具体到临床发病率高的痉挛型脑瘫来说,其主要表现就在于运动障碍,主要都是因为肌张力比较高,因而他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人“僵硬”及活动范围较小(常常被限定在患儿身体中间位置)的表现,如走路呈交叉步、踮脚尖等。因为肌张力高的关系,患儿几乎都没有自我调节能力,关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩现象也很常见,且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫。
当痉挛型脑瘫患儿肢体肌肉长期处于一种高度紧张紧绷的状态下后肌腱就极易短缩,关节挛缩变形,如跟腱短缩形成尖足,所以在行走时脚后跟无法像常人一样着地,从而只能以一种踮起脚尖的状态行走,膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节也是屈曲挛缩不能后伸(患儿不能做向后方踢腿的动作),这种症状就是适合外科手术治疗的。
目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿在2.5岁左右应该脑瘫一期手术(FSPR手术)进行解痉治疗,以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显着改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,CP-MMA)一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期不佳,使手术失败。同时,会使人们对手术产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。
总之,因此小儿脑瘫此病的特殊性,其康复治疗也并非打打针、吃吃药这么简单,而是一项长期系统的工作,是包括康复训练、外科手术等方法在内的综合治疗体系。同时临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。
小儿脑瘫康复后该怎么抱
随着社会的进步和医学的发展,脑瘫患儿的康复越来越受到人们的关注,脑瘫是一组中枢运动和中枢发育不良的持续性症状,主要表现为运动发育和姿势异常,常伴有肌肉挛缩和脊柱畸形。脑瘫患儿不能单独坐着或行走,大部分时间由父母监护。为了保护和提高脑瘫儿童的健康,应缓解紧张,良好的抱姿对于抑制脑瘫儿童的异常姿势,促进正常姿势的发展是十分重要的。它不但可以纠正姿势异常,还能加强对头部、躯干等部位的控制,对于不同类型的脑瘫患儿,应采取不同的体位。那么脑瘫儿童正确的抱姿是什么呢?
小儿脑瘫康复后应该怎么抱?您应该学会3种正确抱姿!
1、痉挛型抱姿
一只手拖着孩子的臀部,另一只手扶着肩膀和背部。将孩子的头竖直,让父母和孩子保持良好的视觉交流或将孩子的头放在父母的肩膀上,并侧身抱着。
2、不随意运动型抱姿
儿童不由自主的运动增加,头部控制能力较差。在抱孩子时,要注意促进孩子头部的稳定。抱孩子之前,双手放在孩子身体中间,让孩子双腿并拢,臀部弯曲,尽量靠近自己胸部。做这个姿势后,把孩子抱在胸前或身体的一侧。然后将一个中等大小,易于握手的玩具放在孩子的手中,然后把孩子抱起来。
3、软瘫的抱姿
当脑瘫儿童的身体像“软面条”一样虚弱时,患儿头部和颈部就没有自控能力。抱孩子时,让孩子脸朝前,背靠在父母胸前。父母用一只手托住孩子的臀部,然后另一个手绕着孩子的胸部,使孩子的头部和躯干尽可能的挺直,防止孩子以后出现后凸或脊柱侧凸,对孩子的身体有好处。另外,可以训练孩子平衡能力和正确的直立姿势。
总结:每位家长在抱着孩子的时候都能感受到孩子肢体和情绪的变化,这可以促进孩子的康复,减少并发症和姿势异常的发生,父母是孩子好的治疗师。在康复护理当中,治疗师对儿童的训练时间是有限的,孩子是否能得到充分的训练,更多的取决于父母的陪伴,照顾患儿的生活,不分昼夜。父母参与儿童的康复护理,可以使儿童感到、自信、感兴趣,帮助孩子早日重返社会。
五指山专治脑瘫的医院有哪些
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