小儿脑瘫康复评定包括哪些方面
脑瘫的评定是我们脑瘫儿童康复的一个非常重要的环节,通过评定可以全面了解孩子的身体状况、运动功能、潜在的能力、存在的障碍,为它设置合理的康复治疗方案,判断康复治疗的效果,以及再次设计康复治疗方案都提供了一个重要的依据,所以我们脑瘫孩子的康复应该是始于评定,终于评定。
具体的评定包括:第一,收集孩子的家庭情况和社会环境的资料;
第二,评定这个孩子的身体状况,与孩子的一般情况,比如他的身高、体重、营养状况怎么样,这孩子的身体素质怎么样,是不是经常容易得病,对这个康复治疗的耐受能力是怎么样的,然后这个孩子的心理和精神的状态,孩子的智力水平的评定。
然后就是肌肉力量的评定、肌张力的评定、关节活动范围的评定。还有神经发射反射的评定,包括原始反射,存在和消退的时间是不是正常的,姿势反射以及平衡反应出现的时间,是不是能够出来;以及是不是存在正常情况下诱导不出来的病理反射。
姿势和运动发育的评定和粗大运动功能的评定,也是非常重要的,当然我们脑瘫孩子,我们还要评定他能够活动和参与能力,包括日常生活能力的评定,它能够进行功能独立性的评定、感知认知功能的评定。
其他的评定,包括孩子的语言能力怎么样,听力和视觉有没有存在障碍,睡眠情况怎么样,是否合并癫痫,这些评定对于制定全面正确的康复治疗方案,评价康复治疗的效果都是十分必要和重要的。
脑瘫宝宝的表现有哪些
小儿脑瘫是指从生后1个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以各种运动功能障碍为主的综合征,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力低下、癫痫、行为异常、精神障碍,及视觉、听觉、语言障碍等症状。
1、运动发育落后、主动运动减少:脑瘫患儿在新生儿期即前表现为动作减少、吸吮能力和觅食反应低下;大运动和精细动作发育较同龄儿有不同程度的落后,甚至终生不能行走。
2、肌张力异常:因不同临床类型而异,痉挛型表现肌张力增高,肌张力低下型表现肢体松软,但腱反射仍可引出,不随意运动型表现为变异性肌张力不全。
3、姿势异常:婴儿时期脑瘫患儿俯卧位时常四肢屈曲、臀部高于头部,有时肩部着床、臀部高耸;仰卧位时头后仰、下肢伸直、甚至角弓反张,四肢肌张力低下时则呈仰卧青蛙状;翻滚时,身体如滚筒样;仰卧牵拉时头后仰、下肢伸直、足跖屈,常不经坐姿直接被拉起;扶站时两下肢交叉,足尖着地;可见手握拳或手心向下外翻取物。
4、反射异常:
(1)原始反射消失延迟:如2个月后交叉伸腿反射、2-3个月后握持反射、4-5个月后不对称颈紧张反射、6个月后拥抱反射仍未消失;
(2)保护性反射减弱或延缓出现:如生后1个月直立时不能竖头、4个月躯体左右倾斜时头不能保持正中位、4-5个月坐位躯体突然倾斜时无上肢伸出似支持躯体的姿势、8-9个月时未引出“降落伞反射”等。
5、早期其他表现:
(1)易激惹,持续哭闹或过分安静,哭声弱,哺乳和吞咽困难,易吐,体重增加不良;
(2)对声音、体位变化异常敏感和激动,入睡困难或反应迟钝、不认人、不会哭;
(3)护理困难,其拳头不易掰开、大腿不易外展、足易背屈僵硬等。
6、伴随疾病:可合并语言或者智力发育落后、癫痫、视听障碍、认知行为异常等。
昆明有名的治疗脑瘫医院
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