中医分类和西医诊断
日常生活中虽然人们常常把不孕不育放在一起讲,实际上这两者是有很大的分别的,不育指精子与卵子已结合,在子宫内膜着床后,胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。在临床上,我们有时也把不孕和不育笼统地称为不育症。但在具体的诊疗过程中,又把女性病因引起的不孕叫女性不孕症,男性病因致配偶不孕者叫男性不育症。那么不孕不育在中医上有哪些分类呢?西医又是如何诊断不孕不育的?
中医不孕不育如何分类
不孕不育错综复杂,临床所见,表现各异,一般可分为以下证型:
(1)肾阳虚衰证
证候:性欲减退,阳痿早泄,精子数少、成活率低、活动力弱,合或射精无力;伴腰膝酸软,疲乏无力,小便清长。舌淡苔薄,脉沉细。
(2)肾阴不足证
证候:遗精滑泄,精液量少,精子数少,精子活动力弱或精液黏稠不化,畸形精子较多;伴见头晕耳鸣,手足心热。舌红苔薄或无苔,脉沉细或细数。
(3)肝郁气滞证
证候:性欲低下,阳痿不举,或性交时不能射精,精子稀少、活力下降。伴见精神抑郁,两胁胀痛,嗳气泛酸。舌质暗,苔薄,脉弦细。
(4)湿热下注证
证候:阳事不兴或勃起不坚,精子数少或死精子较多。伴见小腹急满,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦滑。
(5)气血两虚证
证候:性欲减退,阳事不兴,或精子数少、成活率低、活动力弱。伴见神疲倦怠,面色无华。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
不孕不育的鉴别诊断
免疫是机体免疫系统识别自身物质还是非自身物质,对自身物质不予排斥,而对非自身物质将会产生免疫抗体予以排斥,免疫力强弱在维持机体各方面的平衡和健康方面起着重要作用。
然而在生殖方面,生殖细胞精子和卵子及其分泌的激素如发生了免疫反应,则对生育有影响。如果女性生殖道内或血液中产生抗精子抗体和抗卵透明带抗体,称为精子免疫和卵子透明带免疫,均可影响精子与卵子结合受精而致不孕,称为免疫性不孕。
在不孕症中免疫性不孕占10%~20%,其中以精子免疫常见。在正常情况下,精子对女性机体虽说是一种非自身物质,在每次性交时都可能是一次免疫接种,为何多数女性不产生精子免疫反应呢?这是由于在精浆中和女性生殖道内有一些保护性因素存在,如精浆中存在免疫抑制因子,阻止免疫反应,阴道内有固体蛋白,当精子进入阴道很快被固体蛋白包裹保护起来,从而不发生精子免疫。但在女性生殖道感染,特别是宫颈炎和子宫内膜炎时,生殖道受损伤,月经期性生活等条件下,破坏了免疫保护机制,精子进入女性血液,增加了精子抗原与免疫相关细胞的接触,发生免疫反应,而致生殖道局部和血液中产生抗精子抗体,抗体与精子结合后,使精子活力下降,凝集干扰精子的获能和精子与卵子的结合,阻碍受精,而致不孕。
不孕不育应如何治疗
如果检查以后考虑是女性有多囊卵巢综合征,不能够正常排卵而引起的不孕症,大多需要先服用达英35调理治疗3-6个月,然后再进行备孕。但如果是由于输卵管结核而引起的输卵管粘连堵塞,可能需要行抗结核治疗,在治疗以后多要行生殖中心移植怀孕。比如是由于女性的输卵管堵塞而导致的不孕,就可能需要行宫腹腔镜联合手术,用导丝来疏通输卵管。由于引起不孕不育的具体原因不同,所以对于不孕不育的夫妻双方到底该如何进行治疗,这得根据其具体的情况来判断。
不孕挂什么科室
如果女性有不孕的情况,一定要及时的去医院检查,因为不孕的原因有很多,比如像输卵管的炎症阴道炎或者宫颈糜烂、子宫内膜感染、结核等都有可能。平时如果月经正常,排卵也正常,那就必须要去做进一步的检查了,可以通过阴超看一下子宫基金以及卵巢是否有问题,必要的时候可以检查男方的精子。不孕可以挂不孕不育科,如果没有,可以直接挂妇科。
子宫肌瘤会导致不孕吗
不过如果是粘膜下的子宫肌瘤,由于是向宫腔内突出生长的,所以就可能会影响到受精卵着床,导致出现不孕的情况。浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤,一般不会对怀孕有影响的。子宫肌瘤根据和子宫肌壁的关系,可以分为三种类型,一种就是粘膜下子宫肌瘤。发现有黏膜下子宫肌瘤,好是行宫腔镜手术,然后怀孕。
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