银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂?
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂,是否还要用免疫抑制剂、叶酸等?
对于银屑病关节炎患者,在应用生物制剂时,一般还联合应用甲氨蝶呤,一方面可以增强,另一方面在停用生物制剂时,继续服用甲氨蝶呤,可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反,它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话,很少会产生严重的。其常见的有,口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退,以及肝脏转氨酶升高(肝功能损害)。偶尔出现骨髓抑制(血白细胞和血小板减少)、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片(5mg)叶酸,可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应,且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反,如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤,还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度,降低。在门诊我也经常发现一些患者,因为每天服用叶酸1-2片(5-10mg)而降低了甲氨蝶呤的,致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射,还是可以买回来去社区医院注射?或自己注射?
生物制剂的注射方法,因品种不同而有差异(详见上表),除了类克必须在大医院静脉滴注外,其他几种药物均为皮下注射,只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里,患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么?发生率有多高?
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒,发生率约为5-10%。
类克在静脉滴注时,可能会发生输液反应,通过减慢滴速,其发生率可降至1%以下,因此静脉滴注类克,必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率(约1-2%),例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此,体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者,不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者,在应用生物制剂时,需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗?
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂,主要是阻断肿瘤坏死因子(TNF)发挥作用的,因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生,医生和科学家也非常关注这方面的性,但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年,并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之,现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者,一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度,可以停用生物制剂?
关于生物制剂的停药,目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议,在银屑病关节炎的病情复到缓解后,可以减少生物制剂的用量,联合应用免疫抑制剂(增高甲氨蝶呤的剂量,或者联合应用其他免疫抑制剂)巩固治疗。如果突然停用生物制剂,又没有口服免疫抑制剂,则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上,可以停用生物制剂,单纯口服免疫抑制剂维持治疗。
银屑病的较初症状
银屑病的较初症状?银屑病是一种常年四季都会发生的疾病,特别是春冬季节症状比较严重,相信银屑病患者都有感触对于这一变化,很多患者认为银屑病并不直接影响生命就不积的治疗,对此提醒患者一定要把握银屑病初期治疗时间,要知道不及时治疗银屑病会引发脏器损害,间接危害生命。
想要及时治疗银屑病,就必须及时把握较佳的治疗时间,因此了解银屑病的初期症状非常重要,下面我们就看看关于银屑病的初期症状的分析:
银屑病初期表现明显的皮疹症状,皮肤上出现针头大小的红色点疹,这些点疹会随着病情的发展而逐渐扩大,相互融合成片,在点疹上面覆盖多层白色鳞屑,患者可轻轻刮除白色鳞屑,就会见就淡红色的薄膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜,见到的小片出血点症状,称为点状出血,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,这些症状便是银屑病的初期症状表现。
当银屑病处于静止期皮损常为斑块状或地图状等。等到消退朔皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚,有时堆积如壳蛎状。皮损可在身体部位对称性发生。
在此时便是银屑病的较佳治疗时期,因为此时的症状表现比较单一,病因比较明了,患者在检查和治疗时都比较简单,治疗的效果也非常明显,因此建议患者及时去正规的专科医院接受治疗,很容易疾病,患者一定要保持信心,如果错过较佳治疗时间,会导致病情不断发展严重,久治不愈患者长期承受痛楚折磨!
青海治银屑病的医院哪里好
银屑病患者要细心注意平时生活:由于病程长、起效较慢,有时还没看出患者已心急转投他处,使用药混乱反而加重病情,浪费时间,浪费钱财。要心态达观,情绪平和,正常工作和生活。饮食宜忌用辛辣刺激性食物及牛羊肉等一应发物。还要注意预防感冒,体育锻炼,保持身体的健康状态。