石柱县治疗银屑病好的专科医院
治疗银屑病要从银屑病的病根入手，银屑病的病根在于肝阴虚，治疗银屑病的过程中始终坚持标本兼治的理念，通过扶脾以润肺，润肺以调肝，滋阴养血，活血化瘀维持人体内环境的平衡，同时激活人体自愈潜能，将银屑病的潜在诱发因素消灭于无形，从而达到标本兼治的目的。由此可以看出，选择正确的适合自己的银屑病的治疗方法很重要，患者不要病急乱投医，以免加重病情。
诱发银屑病的7大因素
什么是银屑病银屑病俗称“牛皮癣”，它是一个古老的疾病。中医对银屑病很早以前就有记载，但是不叫银屑病，名字比较多，如“干癣”“顽癣”“松皮癣”“白H”“白H风”“蛇风等名。银屑病是一种慢性疾病，本病的特征性损害是在红斑、丘疹和斑块上反复出现多层银白色干燥鳞屑。鳞屑与其下面的皮肤结合不甚牢固，容易脱落，所以常看到银屑病患者身上很容易掉皮。银屑病主要发于头皮和四肢多见。但是全身各处都可以发生，甚至龟头、指甲、趾甲也可以发生银屑病。大部分银屑病冬季和春节容易复发或加重，而夏季和秋季多缓解或消退。为什么会发生银屑病近年来多数学者认为，银屑病与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调等因素有关。但是银屑病的病因很复杂，确切的病因尚未明确。因此银屑病是当前皮肤科研究的重点疾病之一。虽然国内外的很多学者对银屑病的病因和发病机制进行了大量的研究，并取得了一些成绩，但是至今尚未得出肯定的结论。对本病的发生和发展主要原因或者诱因有以下几种常说。遗传因素现在证实本病常有家族发病史，并有遗传倾向。这种所谓的遗传倾向，并不是指家族中有人患者银屑病，那么下一代就一定会得银屑病。遗传倾向是指如果家族中有人患者银屑病，那么下一代患者银屑病的机率就比一般人大一些，但并不是一定就会得银屑病。目前认为本病是受多基因控制。近来自安徽医科大学皮肤病研究所，美国密歇根大学，华盛顿大学等多处研究机构组成的研究小组发现了6个新的银屑病易感基因，这深入揭示了银屑病及银屑病关节炎的发病机理，为银屑病提供了新的治疗途径。目前国际上已经发现并被广泛公认的银屑病易感基因近20种，此次发现的6个易感基因必然掀起银屑病遗传学的新一轮热烈讨论。现在发现的所有相关的基因也仅能解释40％的银屑病的遗传易感性机制，还有大量的未知之谜等待遗传学家们去揭示。感染因素有人认为是病毒感染所致，因为观察到对同时有病毒感染的银屑病患者进行抗病毒治疗，银屑病也会可以因之而缓解。同样，感冒可能诱发和加重银屑病。但至今仍未从银屑病皮损或体内培养出病毒。所以病毒感染在银屑病的发病中起多大的作用还需要进一步的研究。细菌感染也可能是本病的重要诱发因素，尤其是链球菌感染。因为在某些银屑病患者常伴有上呼吸道感染和扁桃体炎等症状，其抗“O”抗体值增高。尤其在小儿银屑病中，有10％～20％的患儿常伴急性扁桃体炎或上呼吸道感染病史，而应用青霉素等抗生素治疗有常有较好的。同时在扁桃体摘除以后银屑病皮疹也有消退者。这说明这些患者中细菌感染有重要的意义。由细菌感染引起的银屑病，一般是认为对细菌毒素产生的变态反应。代谢障碍有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。但是银屑病病变也可以产生上述物质的变化，所以人体内上述物质的结果变化，是银屑病本身造成的，还是银屑病的发生原因，目前尚难以肯定。内分泌因素银屑病与内分泌腺功能的关系，早已受到人们的重视。临床上观察到有的女性患者在妊娠期间皮疹可自行消退，分娩后皮疹又加重。但是也有少部分患者在妊娠期间发病或者加重，所以内分泌因素在银屑现的发生与发展过程中的作用还不是确。精神因素精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。所以猜想精神因素与银屑病的发生与发展有一定相关性。但是精神因素还不能完全解释银屑病的病因问题。免疫因素有的患者细胞免疫功能低下，有的患者血清IgG、IgA、IgE增高，有的患者血清中存在有抗IgG抗体。有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。这些都提示免疫因因素在银屑的发生与发展中起着重要作用，但是确切的机制尚不明确。其它因素外伤，某些物理性、化学性因素和药物的刺激，以及气候因素等，对有些银屑病患者的发病也有一定关系。如多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。
银屑病外用管理指南
基于对银屑病外用药物（包括皮质类固醇、维生素D类似物、钙泊三醇与丙酸倍他米松软膏、他扎罗汀、他克莫司和吡美莫司）新研究的全面分析，AAD新指南对银屑病外用中的患者期望、使用方法、联合治疗、治疗时间、使用剂量和患者依从性等问题进行了阐述。此外，新指南还囊括了单用外用或联合其他治疗方法治疗较严重银屑病患者的特殊推荐意见和注意事项。
根据指南意见，外用可有效地用于大多数轻中度银屑病患者，而对中重度或难治局灶性银屑病病例则不能仅单用外用。
患者期望
恰当的外用选择应同时满足患者期望与临床实际情况。例如，希望银屑病皮损完全、持续消失的患者会对外用失望，因为这需要长期、大剂量使用药物，但却很难实现;另外一些患者则倾向于间歇性治疗，并很少关注疾病情况。
AAD主席、皮肤病学家汉克（Hanke）教授认为，了解每位患者的目标并制定切实可行的个体化治疗方案，以帮助患者实现期望很重要。
使用方法
剂型选择可显著改变药物用法和渗透性，从而改变治果。常用外用剂型包括软膏、乳膏、溶液、凝胶、泡沫、胶带、喷雾剂、洗发水、油剂和洗剂等。指南建议，尽管不同剂型适用于不同部位的病变，但理想的选择是依据患者意愿选用剂型。
Hanke教授认为，在有毛发的部位（如头皮），可根据患者需要选用溶液、泡沫、洗发水、喷雾剂、油剂、凝胶或其他剂型;一些患者可能比较喜欢不太油腻的制剂，因此可在白天用乳膏，而晚上用效果更好但美观性较差的软膏。
联合治疗
对某些患者，可根据药物不同作用机制选取多种药物联用，患者可能需在一天之内不同时间根据医嘱使用不同药物，这要求医师了解不同药物间的相容性。
治疗时间
可间歇或长期进行外用治疗。例如，一般推荐先用较强效制剂在短期内消除银屑病皮损、后间歇长期使用，这可减小长期连续治疗发生的风险。对需持续进行外用的患者，应给予可控制临床症状但强度较弱的制剂，或改为长期使用风险小的制剂。
Hanke教授认为，尽管患者对外用制剂常有良好的耐受性，且制剂常无显著，但长期或间歇性使用的患者应定期接受检查，不推荐在无监管情况下使用强效制剂。
使用剂量
常用”指尖单位”指导外用制剂的使用剂量。一个指尖单位是大约500mg，推荐的单位数以可覆盖受累区域为标准。例如，3个指尖单位足以覆盖头皮银屑病，而一整条腿和脚则需8个指尖单位。该方法为患者提供了较为精确的外用药物剂量判断方法。
患者依从性
患者依从性差是大多数患者外用治果差的主要原因。Hanke教授说，多种因素与患者依从性差相关，包括对药物治果失望、每日用药所致的不便和药物使用方式的选择错误等。他建议医师应努力改善患者的依从性，包括选择足够强效的外用制剂以获得良好的临床效果、与患者一起选择合适的剂型等。
其他外用治疗
指南还指出，在某些病例中可联用其他外用治疗方法，如非药物性保湿剂、水杨酸、地蒽酚和各种联合治疗等，以提高外用治果。
Hanke教授说，确立一种有效的治疗策略不但对银屑病的治疗很重要，对患者的依从性和总体预后的满意度也很重要。制定指南的目的是为了提高外用治疗银屑病患者的成功率，但医师和患者仍要不断探索所有可用的治疗方法，以确保获得佳的长期治疗选择。
总之，Hanke教授认为，AAD指南为医师提供了一个决策框架，用以判断单用外用药物或与紫外线光疗、全身性或生物性药物联用是否可有效治疗银屑病;但同时也应根据患者情况，如银屑病的位置、特点及患者意愿等，进行个体化治疗。
