银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂?
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂,是否还要用免疫抑制剂、叶酸等?
对于银屑病关节炎患者,在应用生物制剂时,一般还联合应用甲氨蝶呤,一方面可以增强,另一方面在停用生物制剂时,继续服用甲氨蝶呤,可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反,它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话,很少会产生严重的。其常见的有,口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退,以及肝脏转氨酶升高(肝功能损害)。偶尔出现骨髓抑制(血白细胞和血小板减少)、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片(5mg)叶酸,可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应,且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反,如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤,还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度,降低。在门诊我也经常发现一些患者,因为每天服用叶酸1-2片(5-10mg)而降低了甲氨蝶呤的,致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射,还是可以买回来去社区医院注射?或自己注射?
生物制剂的注射方法,因品种不同而有差异(详见上表),除了类克必须在大医院静脉滴注外,其他几种药物均为皮下注射,只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里,患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么?发生率有多高?
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒,发生率约为5-10%。
类克在静脉滴注时,可能会发生输液反应,通过减慢滴速,其发生率可降至1%以下,因此静脉滴注类克,必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率(约1-2%),例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此,体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者,不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者,在应用生物制剂时,需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗?
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂,主要是阻断肿瘤坏死因子(TNF)发挥作用的,因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生,医生和科学家也非常关注这方面的性,但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年,并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之,现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者,一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度,可以停用生物制剂?
关于生物制剂的停药,目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议,在银屑病关节炎的病情复到缓解后,可以减少生物制剂的用量,联合应用免疫抑制剂(增高甲氨蝶呤的剂量,或者联合应用其他免疫抑制剂)巩固治疗。如果突然停用生物制剂,又没有口服免疫抑制剂,则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上,可以停用生物制剂,单纯口服免疫抑制剂维持治疗。
银屑病的症状有什么
银屑病的症状有什么?银屑病就是我们常提到的牛皮癣,这是一种在生活中很常见的皮肤病,发病给患者的身心带来很大的影响,尤其是引起银屑病的病因很多,发病后患者也呈现出不同的症状,尤其是近年来,银屑病的发病率也越来越高,所以,大家更要引起重视,多了解些疾病的知识。
银屑病的症状有什么
网友预约:医生我的身上较近出现了一些红斑,也不知道是怎么回事?好像还慢慢的增多,较近发现这些红斑上面还有一些鳞屑,搔抓之后鳞屑会不断的脱落,还有出血点,这是怎么回事?
根据以上的描述,不能确诊是哪种疾病,但是考虑是银屑病,还是建议患者尽早的去正规医院做检查,如果确诊就要积治疗,因为这是一种危害性很强的皮肤病,同时大家也该了解些疾病的症状知识。
1、银屑病发病初期,在红斑上会反复出现一些多层的银白色干燥的鳞屑或是大小不等的丘疹,一般边界比较清晰,常常好发于头皮,四肢的伸侧或是背部。
2、银屑病患者在患病初期常常会有红包或是棕色的小点或是斑丘疹,还会出现干燥的鳞屑,一般会随着病情的不断发展慢慢扩展成棕红色的斑块,边界很清楚,相邻的两个一般也不会融合,银白色的鳞屑还会不断的加重。在搔抓之后,鳞屑下面还会露出红色光滑的表面,在剥去薄膜之后,还会有一些出血点。
3、银屑病会分为不同的时期,不同时期的症状表现是不同的,皮疹的大小不等。分为不同的形状。
医院一直致力于皮肤病疑难杂症的治疗,在治疗银屑病方面取得很好的成果。
固原哪家医院能治银屑病
银屑病患者应该认识到医院选择的重要性,一个好的医院,不仅有技术保障,同时还有风险保障,所以建议银屑病患者适宜去正规的银屑病专科医院进行治疗,同时更重要的是做好银屑病疾病的巩固治疗。银屑病患者不要轻信广告,应该保持一个理性的头脑。