银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂？
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂，是否还要用免疫抑制剂、叶酸等？
对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反，它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话，很少会产生严重的。其常见的有，口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退，以及肝脏转氨酶升高（肝功能损害）。偶尔出现骨髓抑制（血白细胞和血小板减少）、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片（5mg）叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反，如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤，还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，降低。在门诊我也经常发现一些患者，因为每天服用叶酸1-2片（5-10mg）而降低了甲氨蝶呤的，致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射，还是可以买回来去社区医院注射？或自己注射？
生物制剂的注射方法，因品种不同而有差异（详见上表），除了类克必须在大医院静脉滴注外，其他几种药物均为皮下注射，只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里，患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么？发生率有多高？
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒，发生率约为5-10％。
类克在静脉滴注时，可能会发生输液反应，通过减慢滴速，其发生率可降至1％以下，因此静脉滴注类克，必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率（约1-2％），例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此，体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者，不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者，在应用生物制剂时，需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗？
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂，主要是阻断肿瘤坏死因子（TNF）发挥作用的，因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生，医生和科学家也非常关注这方面的性，但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年，并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之，现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者，一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度，可以停用生物制剂？
关于生物制剂的停药，目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议，在银屑病关节炎的病情复到缓解后，可以减少生物制剂的用量，联合应用免疫抑制剂（增高甲氨蝶呤的剂量，或者联合应用其他免疫抑制剂）巩固治疗。如果突然停用生物制剂，又没有口服免疫抑制剂，则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上，可以停用生物制剂，单纯口服免疫抑制剂维持治疗。
银屑病是如何治疗的
目前，中医在治疗银屑病方面有很大的优势，可靠，复发率低，我们多采用辨证分型治疗，针对疾病发展过程中不同阶段的病机特点，来确定治法方药，一般分为内治、外治二种方法。
内治：
1、血热内蕴：
多为进展期，伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。
治法：清热凉血，解毒消斑
方药：犀角地黄汤加减
2、血虚风燥证：
病程久，多静止期及消退期，伴口咽干燥，舌淡红，苔少，脉微细。
治法：养血滋阴，润肤熄风
方药：当归饮子加减。
3、气血瘀滞证：反复发作，斑块，鳞屑较厚，暗红，舌质紫暗，瘀点、瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，解毒通络
方药：桃红四物汤加减。
4、湿毒蕴阻证：皱褶部位，糜烂，痂屑粘厚或掌跖脓疱病，或关节型，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清利湿热，解毒通络
方药：萆Z渗湿汤加减。
5、火毒炽盛型：红皮病型或关节型，伴壮热，口渴，头痛，畏寒，便干，溲赤，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热泻火，凉血解毒
方药：清瘟败毒饮加减。
外治：主张温和保护性，无刺激性药物。
1、中药外洗：清热凉血祛风，米糠浴、硫黄浴。
2、外用三黄膏。
目前，西药还没有特效药，多采用口服维生素A酸类药物，如新体卡松,阿维A等药物，外用达力士，萌尔夫、皮质类固醇激素软膏等药。
江津专业治银屑病医院
治疗银屑病首先要选择正规医院，同时还要根据自己的体质和病情的状况来选择，选好医院对治疗银屑病是很有帮助的。希望患者要发现病情，抓紧治疗，不能耽误拖延时间，等到病情加重了再去治疗，会给患者的康复增加难度，银屑病是可以治好的，患者不要过于担心。
