胃癌患者胃镜报告单如何解读
某些患者因腹痛、恶心、呕吐等症状到医院就诊时，若是病情难以确认，或者怀疑是胃癌时，往往需要做胃镜检查，做完胃镜检查并取病理活检后，患者关心的一个问题就是胃镜病理检查报告结果了。因为通过结果可获知自己到底有没有发生癌变，或者有没有发生胃萎缩，还能得知胃部有没有发生幽门螺杆菌感染，其实患者完全可以自己看得懂病理报告单，以对自己的病情有大致的了解。
专家介绍，目前胃镜报告单上通常包括5种形态学变量分级，直白说就是包括5个项目，分别是幽门螺杆菌、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化，均分成无、轻度、中度和重度4级，临床上一般用0（-）、+、++、+++表示，分别代表严重程度。
如以项目中“萎缩”为例，慢性萎缩性胃炎影响固有膜的程度分为轻度、中度及中度3级，报告单上可显示为萎缩（-）、萎缩（+）、萎缩（++）、萎缩（+++），其分别表示萎缩性胃炎的程度分级。
其他项目也都是如此，“+”越多就代表病情越严重，其中幽门螺杆菌感染、肠化等指标均可显示胃癌发生的危险性。当然报告结果需要由医生来解读，自己有所了解做到心中有数便可。
活检对确诊胃癌是很重要
普查可取40岁以上高危人群为主要对象，方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影，每人摄缩影片6～9张。凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者，进一步做气钡双重造影精密检查。检查前禁食、禁水，并注射解痉剂，口服消泡剂后置胃管。
经胃管注入浓钡剂和空气，于不同体位观察摄片：1、仰卧正位，观察后壁；2、俯卧正位，观察前壁；3、左侧前倾位，以充分显示胃体及小弯后壁；4、右侧前倾位，以充分显示胃窦后壁；5、局部压迫适于观察隆起型病变；6、立位充盈观察胃的整体轮廓，尤其是胃角形态；7、食管双重对比摄片，以显示食管和贲门。此法能发现直径1cm的早期癌。
粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失，代之以大小不等的颗粒状隆起，粘膜皱襞向癌区集中，皱襞急剧变细或中断，癌性凹陷边界不鲜明，蠕动波可通过。粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外，可见向癌区集中的粘膜皱襞呈棍棒状、结节状或架桥状隆起，癌性凹陷边缘鲜明，蠕动波仍可通过。现用的纤维胃镜检查已几无盲区，诊断进展癌并无困难。在诊断早期癌时，应注意早期凹陷型癌需与愈合中的良性溃疡鉴别；在早期表面平坦型癌，粘膜仅有色泽改变，胃小凹和小沟消失，极易漏诊，必要时可借撒布靛胭脂进行对比染色以显示早期癌灶。
活检的目的在于从病理组织学上确定有无癌的存在，一般经内窥镜检查同时进行，准确而恰当的取材是提高诊断率的关键。溃疡型的标本取自溃疡边缘壁内侧，不要取坏死组织；隆起型的标本取自隆起处外侧面，凹陷型在中央取材。在采取活检遇有困难的病例，可在纤维胃镜的直视下，用细胞诊断刷摩擦病灶采取细胞。也可采用洗涤法采取胃脱落细胞，进行检查。
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