兰州治甲亢的医院哪里好
治疗甲亢选择正规的医院十分重要,私营小医院会打着低价的幌子来诱惑患者前去就医,然后在诊治过程中就会出现胡乱收费的现象,更有患者钱花了不少,但病却没治好的现象发生。国家正规医院收费透明,不存在乱开药、乱收费的情况发生。
甲亢的核素131碘治疗
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是临床上的一种常见病。目前病因仍不十分明确。多数学者认为与自身免疫功能紊乱有关。甲亢治疗,多年来人们熟悉两种治疗方法,即内科口服药治疗和外科手术治疗。但内科治疗服药时间长,且有近30%的病人甲亢复发和需要长年服药治疗。外科手术具有一定创伤性,术后颈部留有瘢痕。现介绍另一种治疗方法―131碘核素治。该法不开刀,口服1次药物,即可将甲亢。核素131碘治疗具有5个特点:(1)具有放射性。需经严格培训的专业医师方能使用。(2)它只被甲状腺高选择性摄取,只找甲状腺组织,具有导弹性。(3)手术性。它释放β放射线抑灭富余亢进的甲状腺组织,患者服药后相当于进行了一次“手术切除”,但不用手术刀,不流血,病人无痛苦且。(4)一次性口服,简便、省时性。(5)复发率甚低,低复发性。核素131碘原则上可治疗一切甲亢。但对抗甲亢药物久治不愈者;甲亢反复复发者;服抗甲亢药物治疗有毒副反应者;甲亢合并有心肾疾病的患者更显重要,核素131碘药物是他们病患的灵丹妙药救命之药。核素131碘治疗甲亢是核科学、核技术用于医疗,造福于人类成功的一个例证。甲亢的131碘治疗是造福于民的核医奇葩。
全面认识131I治疗甲亢后的甲减问题
131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。
国外:早期(1年内)甲减约20%,以后每年增加2%~3%,10年后达50%~70%左右。
国内:综合1977~1991年11篇随访报告,131I治疗甲亢5~24年4167例,早期甲减2.5±1.7%(0%~10%),晚期甲减12.7±17.3%(2.2%~59.8%)。
为了降低甲减发生率,曾经研究用小剂量131I治疗甲亢或在131I治疗前后加用ATD或用125I治疗甲亢等方法,但都没有得到预期的效果。因此,国外有些学者认为甲减是131I治疗甲亢后难以避免的结果,不是131I治疗甲亢后的并发症。ATA在1995年发表的“甲亢和甲减治疗指南”中指出:131I是美国常用的治疗甲亢的方式,治疗是的,主要的是发生早期或晚期甲减,需要终生用甲状腺激素替代治疗[1]。欧洲的专家认为131I治疗甲亢的目标就是用131I将甲亢为甲减后用甲状腺激素替代治疗[2]。这点需要病人知情并签名同意。
医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项[1]:
空腹口服131I,服131I后2h方能进食,注意休息,防止感染和避免精神刺激,不要挤压甲状腺,忌碘1个月,1周内避免与婴幼儿密切接触,0.5年内不可怀孕。
甲减的原因与131I的治疗剂量有关。国外多用80~200µCi/g甲状腺,有的一律1次给10mCi或15mCi,认为甲减是131I治疗甲亢的目的,而不是治疗的并发症。我国核医学专家主张131I的治疗剂量应个体化,一般只用70~120µCi/g甲状腺,主张尽可能减少发生甲减。这可能是国内外甲减发生率不同的主要原因。
用L-T4治疗131I治疗甲亢后并发的甲减,可使病人的甲功保持正常,一般状态良好,可以正常生活、工作和学习,对于育龄妇女,可以正常妊娠和分娩。此外,约半数早期甲减病人用L-T4治疗一段时间后,甲功可以恢复正常而停用L-T4[1]。
一些病人顾虑甲减,不愿及时用131I治疗,长期因病不能正常工作,生活质量低下,合并房颤的病人,有的发生脑梗塞偏瘫,有的甲亢心病病人猝死,实在是认识上的误区造成的苦果。