肾炎做了肾活检一定能诊断疾病吗
肾炎做了肾活检,能诊断疾病,理由如下:临床上,将肾穿刺作为诊断肾病的金指标,因为肾穿刺可以明确疾病的类型、肾病的病情程度、可以予以治疗指导、还能帮助判断疾病的预后情况。慢性肾炎进展缓慢,症状较轻,肾穿刺的意义不大,所以,慢性肾炎多数不做肾穿刺检查,但如慢性肾炎突然加重或治果不佳时,也要做肾穿刺,以明确原因。而急性肾炎或其它肾炎,尤其是隐匿性肾炎,好是进行穿刺活检,明确病因后予以对因治疗,才能尽早的治疗,改善预后,避免向慢性肾炎,甚至向肾衰竭的方向发展。另外,肾穿刺不是每个人都能做的,需要一定的适应症和禁忌症,在临床上建议每个肾炎患者都进行一次肾穿刺活检,以明确疾病,从而能够更好的予以针对性的治疗。
什么是小儿狼疮性肾炎
小儿系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的自身反应性疾病,其特征为患儿血中出现大量的抗核抗原的自身抗体,并表现为多系统损害。该病在亚洲地区女孩发病率高。肾脏是SLE常侵犯的脏器,病程早期25-50%出现尿检或肾功能减退,以后发展至80%的患儿均出现明显肾脏损害,比成人多见,且相对较重,IV型(弥漫增殖型)占54%,SLE死亡原因中1/3是因为肾功能衰竭。因此,小儿狼疮肾炎是一个严重威胁我国青少年的常见疾病。发病年龄及性别:多见于女性,约占80-90%,儿童病例中以10-14岁多见,5-10岁发病者占1/3,婴幼儿极少见。肾脏损害表现:并无特征性,血尿、蛋白尿、高血压较常见:蛋白尿几乎都存在,伴不同程度水肿,50%左右表现为肾病综合征;持续镜下血尿常见但尚无单独存在的;40%有高血压。约50%有肾功能下降,偶可表现为急性肾功能衰竭。常有肾小管功能障碍。肾脏损害出现时间:可与全身症状同时存在;也可为首发症状;或在全身症状出现若干年后出现,据统计60%的LN出现在起病3月内,88%出现在3年内,而27%的肾受累发生在起病后5年或更长时间。肾外表现:1、皮疹:面部蝶疹多见,日晒加剧。2、关节症状:关节肌肉疼痛,可累及四肢大小关节,呈急性炎症过程。3、心血管异常:病变可累及心内膜、心肌及心包,少数可有脉管炎和雷诺氏现象。4、呼吸系统:可表现为间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液。5、神经系统:轻度受累常见,如判断力、短期记忆力减退,行为异常,头痛。此外尚可表现为精神病、舞蹈症,惊厥相对少见。6、胃肠道:轻度胃肠道受累常见,如恶心、纳差、腹痛,肝大或脾大占30-40%。7、血液系统:贫血常见,其次白细胞、血小板减少。8、其他:发热、不适、体重下降、光敏、脱发及淋巴结肿大等。治疗原则:控制狼疮活动,积极改善和阻止肾脏损害。坚持长期治疗,并尽可能减少药物,加强随访。常用药物为:1、肾上腺皮质激素:泼尼松1.5-2mg/kg/d(总量
邵阳专业肾病医院
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