甲亢的常规治疗方法
快节奏的生活、无处不在的压力、环境中的各种辐射,或明或暗的高碘摄入……在诸多不利因素的围攻下,一些人的甲状腺受到“刺激”后强烈“反弹”,超常规的分泌大量甲状腺素,引起甲状腺功能亢进,简称甲亢。甲亢引发的后果可谓是灾难性的——轻则手抖、突眼、脾气暴躁;严重时可引发心脏等重要脏器的病变甚至致命。
甲亢患者可选择核医学
目前,甲亢的常规治疗方法有三种:内科的抗甲状腺药物治疗、核医学的碘-131消融和外科的手术治疗。在美国,70%的内科医师和甲亢患者首选核医学领域的碘131消融治疗甲亢。核医学的“核”字让很多人心存疑虑甚至恐惧。其实大可不必,治疗剂量的核素对人体健康的影响微乎其微。甲状腺有个特点——对碘元素有特别的嗜好,人体通过消化道摄入的碘,绝大多数都富集到甲状腺中。这就给核医学治疗提供了便利,患者口服含有131碘的药剂后,具有衰变特性的131碘就通过血液循环汇集到甲状腺中。131碘在衰变的过程中释放出β射线,射线释放的能量可破坏机能亢进的甲状腺组织,就像动了一场不流血的手术,悄无声息“荡平”甲亢。很多患者认为,在治疗过程中人体会“吃光”。事实上,β射线的射程很短,仅为2毫米,不会对甲状腺外的组织造成影响。更重要的是,131碘在人体中的半衰期只有8天,患者一个疗程受到的辐射剂量仅为拍一次普通X光片的1/5,不会对健康造成损害。无法耐受药物和手术的患者,可以选择核医学。
知识链接:核医学是什么?
核医学(nuclearmedicine)是用放射性核素诊断治疗疾病和进行医学研究的医学学科,目前在我国将核医学分为实验核医学和临床核医学两大部分。而临床核医学(clinicalnuclearmedicine)是用放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科,其内容包括核医学显像,例如SPECT以及PET显像;器官功能测定如肾图及甲状腺吸碘功能测定,体外分析法以及放射性核素治疗。
放射性核素治疗是利用在机体内能高度选择性聚集在病变组织内的放射性药物,在体内杀死病变细胞,达到治疗疾病的目的。放射性核素治疗由于能在体内得到高的靶/非靶比值,对病变组织有较强的杀伤作用,全身正常组织受到的辐射损伤小,有较高的实用价值。由于放射性核素治疗使用开放性放射源,在应用原理,药物制备方法,放射卫生防护等方面都类同于核医学显像诊断,体内器官功能测定,故属于核医学的内容,统称临床核医学。
妊娠合并甲亢与甲减怎么办
妊娠期较常见的甲状腺疾病有甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症,这两种甲状腺疾病对妊娠、妊娠结局及后代智力方面都有一定的影响,加强孕前筛查,孕期检查及产后随访可以降低母儿患病的风险系数,很大程度提高生活质量。1、甲状腺疾病的特点:进展缓慢,不明显,症状往往不为患者重视,易被临床医生误诊为其他疾病如高脂血症、月经不调、绝育、抑郁。2、母体甲状腺功能与妊娠:甲状腺疾病常见于孕期妇女,孕早期时,胎儿的发育完全依赖于母体甲状腺激素,母体甲状腺激素(T4)对胎儿发育至关重要,严重甲减对母体及胎儿都会产生不良结局,亚临床甲减与妊娠的关系近受到学术界的广泛关注。3、妊娠与甲状腺功能减退症:包括临床甲减、亚临床甲减、低T4血症母体甲减对妊娠和胎儿的影响母体甲减对后代智力的影响治疗L-T4为首选替代治疗药物L-T4治疗目标和剂量调整妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕妊娠期间,L-T4剂量较非妊娠期增加30%-50%妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T42,0ug/kg/d依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量有学者建议TSH2,5mIU/L作为补充L-T4的目标值4、妊娠与甲状腺功能亢进症主要包括两种类型:妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)与HCG浓度增高有关妊娠Graves病,与甲状腺自身免疫异常有关妊娠期甲亢的危害母体:妊高症、先兆子痫、心力衰竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥胎儿:宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天性畸形、新生儿死亡、足月小样儿(是正常妊娠妇女的9倍)新生儿甲亢:GD孕妇中患病率1-2%342例甲亢患者妊娠结果未治疗组的死胎、早产和甲状腺危象的发病率较治疗组增加经治疗控制甲亢上述疾病的发生率降低妊娠期甲亢的治疗1、抗甲状腺药物治疗---首选2、手术治疗---合适时机3、放射性131碘治疗---禁忌手术适应证及时机手术适应症1、对抗甲药过敏2、抗甲药治果不佳,不能规律服药3、甲状腺肿显著,需要大剂量ATD4、心理负担过重,过度担心药物手术时机:妊娠4-6个月较合适妊娠期ATD的应用1、大剂量PTU5-100mg,q8h或MM120mg/天2、治疗初期每两周查肝功,以后延长至2-4周一次临床症状和甲状腺功能改善,ATD的剂量应当减半,多数患者在3-8周甲功恢复正常3、当患者依赖小剂量的ATD(PTU50mg/天或MMI5mg/天)维持甲功正常持续数周后,可以停药4、目前不主张维持治疗至妊娠32周,避免复发5、如果复发可以再次用ATD治疗甲亢患者妊娠的时机1、既往患甲亢的患者,如在ATD治疗中,血清TSH达到正常范围,停用ATD后或减少ATD的剂量,使血清FT4处于正常值的上限。2、部分学者主张怀孕前应当停用MMI改用PTU,避免MMI可能引起的畸形。3、放射性碘131治疗后六个月。
临汾治疗甲亢哪家医院有名
甲亢不仅影响内分泌系统的正常功能,对神经系统也有一定的影响。甲亢会导致某些神经系统的出现。甲亢患者易出现兴奋、精神过敏、轻微震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短,所以在选择治疗甲亢疾病的医院时,一定要选择一个正规、的医院。