狼疮性肾炎的病理分型
病理分型的统一对指导临床个体化治疗以及判断预后具有非常重要的意义。1974年WHO第一次提出了关于狼疮性肾炎（LN）的分类，1980年进行了第一次修改，1995年再次修改，2003年由国际肾脏病学会和肾脏病理学会（ISN/RPS）第三次修订了LN的分类标准。
2003年LN分类标准将LN分为六型。
Ⅰ型为系膜轻微病变性LN:光镜下表现基本正常，免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积。
Ⅱ型为系膜增生性LN:光镜下可见系膜细胞增生或系膜基质增多，伴系膜区免疫复合物沉积，免疫荧光或电镜下可见少量孤立的上皮下或内皮下沉积物。
Ⅲ型为局灶性LN:受累肾小球少于全部肾小球的50％,可表现为活动或非活动性病变，局灶、节段或球性病变，毛细血管内或毛细血管外增生性病变。其中Ⅲ（a）型为活动性病变，表现为局灶增生型LN;Ⅲ（ac）型为活动性伴慢性病变，表现为局灶增生硬化性肾炎；Ⅲ（c）型为慢性病变，表现为局灶硬化性肾炎。
Ⅳ型为弥漫性LN:受累肾小球占全部肾小球的50％以上，典型病例常有弥漫性内皮下免疫复合物沉积，伴或不伴系膜病变。根据肾小球的病变分为弥漫节段型LN（受累肾小球表现为节段性病变）和弥漫性球型LN（受累肾小球表现为球性病变）。
Ⅳs（a）为活动性节段增生性LN,Ⅳg（a）为活动性球性增生性LN,Ⅳs（ac）为活动性伴慢性节段增生硬化性LN,Ⅳg（ac）为活动性伴慢性球性增生硬化性LN,Ⅳs（c）为慢性节段硬化性LN,Ⅳg（c）慢性球性硬化性LN。
Ⅴ型为膜性LN:光镜下可见上皮下免疫复合物沉积，伴或不伴系膜病变。免疫荧光或电镜下可见球性或节段性上皮下连续性免疫复合物沉积，Ⅴ型常与Ⅲ型或Ⅳ型共同存在。
Ⅵ型为进行性硬化性LN:90％以上的肾小球呈球性硬化。
活动性病变是指下列情形：毛细血管内细胞增生，核碎裂，纤维素样坏死，肾小球基底膜破坏，细胞性或纤维细胞性新月体形成、白金耳等。
慢性病变是指存在节段性或全球性肾小球硬化、纤维性粘连、纤维性新月体形成。
慢性肾炎患者能用激素吗
慢性肾小球肾炎的治疗因病情轻重不一，使用的药物治疗也有很大差别，但总体来讲：需根据肾穿刺病理结果制定具体方案，较为科学。说到慢性肾炎的治疗药物，常常关注多的激素，以强的松、地塞米松、美卓乐、尤金等药物为代表。那么到底慢性肾炎能不能使用上述药物呢？答案是：是否使用激素治疗，要根据患者的病情和肾活检结果来决定。确定有效的病理类型，尽管激素有，还是应该在避免或减轻其的基础上，密切观察病情变化，小剂量或联合中西医结合方案来使用。但要注意以下几个重要问题：1、本身有胃病或胃溃疡的患者，要服用激素，必需一边治疗胃病、一边使用激素，或者治疗好胃病后再使用激素，同时应该尽可能避免空腹服用激素或有刺激性的药物。忌食辛辣食物。2、有糖尿病的患者，激素也要慎用。因为有部分患者使用激素的过程中会加重糖尿病，使血糖不容易控制。3、慢性肾小球肾炎患者一旦开始服用糖皮质激素开始治疗，就应遵医嘱按时到医院复诊检查，以便观察并及时发现不良反应。随意停用或延长激素使用时间，都是应用激素的大忌，前者可能减弱甚至导致激素失效，而后者会因不良反应不能发现，而加重病情或出现严重的并发症。此外如果慢性肾炎患者出现感冒或其他不适症状，应及时告知主诊医师。在肾内科医生的指导下合理使用激素，或中西医结合治疗能明显提高疾病率，减少不良反应，若盲目担心激素的，从而拒绝激素，有可能会失去疾病转愈的机会。总之激素或西药，并不是患者朋友想象中很可怕的东西，合理使用能起到事半功倍的效果。
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肾病作为危害人类健康的主要疾病之一，如果不及时的采取治疗那么可能带来更大的危害。首先要看医院的口碑，一个医院的口碑很重要，患者可以可事先收集一下有关信息，比如，可以上网了解相关医院的情况，听听周围人的介绍；另外要看医院的技术水平，经验丰富的医生会减轻患者所承受的痛苦，可以减少病情治疗的时间，因此肾病患者在选择医院时，这是比较重要一项。
