沧州哪里有治疗甲亢的医院
甲亢,、是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。、甲亢的治疗,一定要到正规的三甲医院做检查,抽血化验,根据检查的结果,按医嘱及时的服用药物治疗,按时到医院做复查,调整服用的药物,
妊娠期甲亢的诊断及处理
1、妊娠甲亢综合征(SGH)及甲亢的诊断?
SGH发生在妊娠前半期(20周前),呈一过性,与hCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病,心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,血清FT4和TT4升高,血清TSH降低或者不能测及,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关,30~60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别,后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。
血清TSH妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。
2、妊娠甲亢综合征的处理?
SGH以支持为主,纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物(ATD)治疗,因为一般在妊娠14~18周,血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时,可以短期使用ATD(如丙硫氧嘧啶)。Graves病甲亢不易缓解,需要ATD进一步治疗。
3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?
已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后怀孕,以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物(ATD)有两种:甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。控制妊娠期甲亢,孕早期优先选择PTU,MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢,不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量,导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10:1到15:1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说,ATD起始剂量如下:MMI5~15mg/天,或者PTU50~300mg/天,每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。
β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔20~30mg/天,每6-8小时服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用。
4、妊娠期甲亢控制的目标?
抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响,应当使用小剂量的ATD实现其控制目标,即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女,FT4和TSH应当每2~6周监测一次。
5、妊娠期间可否采取手术治疗甲亢?
妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要,甲状腺切除术选择的佳时机是孕中期(14-276周)的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度,以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。
甲亢131碘治疗后注意事项
1、孕妇、哺乳患者禁服131碘治疗;目前有高热、频繁腹泻、呕吐及心率超过每分钟140次的患者不宜即刻进行131碘治疗。
2、服131碘治疗前空腹,服131碘治疗后2小时内禁食,当天请多饮水。
3、服131碘后注意休息,防止感染和避免精神刺激。晕车晕船者好第二天才离开本市回家。
4、服131碘后短期(一个月)内避免重体力劳动,可从事轻体力工作。
5、服131碘后至少一周内避免与婴幼儿密切接触。
6、忌碘一个月。服131碘后一个月内忌吃含碘食物(海带、紫菜、海产品等)或一些中草药(如夏菇草、香附等),避免刺激性食物(辣椒、酒等)。
7、服131碘治疗后女性半年内不可怀孕,男性半年内应采取避孕措施。
8、部分患者服131碘后短期内(1~2周)可能有甲状腺部位疼痛或皮肤过敏症状(皮肤痒、皮疹)等,一般1~2周后逐渐消失,不需特别处理,但勿揉压甲状腺,皮肤过敏症状严重者可服用抗过敏药物。
9、服131碘治疗后1~4周内部分患者可能出现病情短暂加重,因此请同时服用辅助治疗药物,但如出现明显不适,高热(>39°C)、频繁呕吐腹泻及心率特别快(>140次/分)等症状请即就近到当地医院诊治。
10、一次服药后4~6周显效,2~3月症状基本消失或,少数患者可能出现甲低症状。为更好了解治疗后的病情,3个月后到医院复查、咨询。