急进性肾小球肾炎应该做哪些检查
当然初步的检查有尿常规、血常规，肾功能、肾脏B超等等，核心的检查实际上是肾活检，也就是我们平常听到医生嘴里面说的肾穿刺，从肾脏里面取出一点点的肾组织，把这一点点的肾组织进行切片，在光镜下面、电子显微镜底下或者做荧光染色去观察我们的肾脏发生的病变，然后通过这样的检查才能终明确急进性肾小球肾炎的病理状态和病理分型。如果是尿常规的话，可能会出现血尿、蛋白尿，甚至出现一点病理管型，有少数病人并没有合并感染，但是有一点白细胞尿这是有可能的，在血常规里面有可能有血象升高，但是也不一定还可以有比如说C反应蛋白升高。影像学检查，尤其是B超检查可以明显的，一般可以明显的看到双侧肾脏是增大的，那么在病理检查里面往往急进性肾小球肾炎，是一个新月体性肾小球肾炎，可以看到广泛的新月体形成。
肾炎--C3肾小球肾炎
近日南山医院肾内科成功诊治一例新命名的肾小球肾炎―C3肾小球肾炎患者，目前患者已好转出院。
据悉，患者为22岁男性，因“眼睑浮肿半年，咳嗽咳痰1周”到南山医院就诊，门诊以“肾病综合征”收住肾内科。入院后经检查发现患者具有高血压、肾病综合征、血尿、肾功能损害伴明显的低C3血症。
患者病情复杂，肾内科及时为该患者行肾穿刺活检术。病理报告显示：膜增生性肾小球肾炎样改变，肾小球内弥漫、球性、系膜区及毛细血管襻花瓣状C3沉积；肾组织内大量T淋巴细胞（CD3）、B淋巴细胞（CD20）、浆细胞（CD38）、巨噬细胞（CD68）和少量中性粒细胞浸润（MPO）；电镜下见肾小球毛细血管袢内皮下和系膜区电子致密物沉积；排除乙肝相关性肾炎、丙肝相关性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、致密物沉积病、特发性I型膜增生性肾小球肾炎等疾病，后明确诊断为一种新命名的肾小球肾炎―C3肾小球肾炎。肾内科制定了甲强龙冲击治疗、降压、护肾降蛋白尿、抗凝等综合治疗措施，患者血白蛋白水平明显回升，尿蛋白及血肌酐明显下降，尿量增多，下肢水肿逐渐减轻，病情稳定给予出院。随诊1月余，患者尿量正常，双下肢无水肿。
C3肾小球病（C3glomerulopathy）是由Verroust等在1974年先描述，2010年由Fakhouri等命名的一组肾小球病。C3肾小球病包括C3肾小球肾炎、致密物沉积病（DDD）、家族性Ⅲ型膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、补体H因子相关蛋白5（CFHR5）肾病及单纯补体C3沉积的Ⅰ型MPGN。
目前关于C3肾小球肾炎的较少，其诊断标准为：①免疫荧光C3阳性，免疫球蛋白（IGG、IGA、IGM）和C1ｑ阴性；②电镜在内皮下和（或）系膜区可见电子致密物沉积；③除外系统性疾病。其发病机制主要与基因遗传或后天因素导致补体系统调节异常相关，具体机制有待于进一步研究，目前尚无有效治疗手段。该患者表现为高血压、肾病综合征、血尿、肾功能损害伴明显的低C3血症，病情复杂。通过及时肾活检完善病理检查明确诊断，给予激素、降压、护肾降蛋白尿、抗凝等综合治疗措施，患者病情快速缓解，达到良好的治果，我们将对该患者进行长期追踪随访。
膜增生性肾小球肾炎样改变（PAS）
弥漫球性系膜区及毛细血管襻C3沉积（免疫荧光染色）
内皮下及系膜区电子致密物沉积（电镜）
肾间质T（CD3）淋巴细胞浸润（免疫组化）
乌海肾病医院排名
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