甲状腺功能亢进症怎么诊治
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于各种原因所致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病,对人体身心可造成很大影响。
临床上表现为甲状腺肿大,患者多为亢奋征象,多语、性情急躁、容易激动、失眠、双手常有细速颤动,怕热、多汗、皮肤常较温暖。典型者还有双侧眼球突出,眼裂增宽的表现等。
术前须知:
术前请配合医护人员完善相关检查。请坚持在病房休息,清晨在清醒、空腹、静卧、放松时护士为您行基础代谢率测定,以选择合适的手术时机。护士还会为您行药物准备,即服用碘剂等药物,请严格遵守护士为您制订的服碘计划执行,不能多服、少服或不服,以利手术顺利进行,预防术后并发症。
饮食要求进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物,并给予足够的液体摄入以补充出汗等流失的水分。少量多餐、加强营养。忌浓茶、咖啡等刺激性饮料,戒烟、酒。
夜间若入睡困难,及时告知医护人员,遵医嘱服用安定。
术后须知:
家属应配合护士观察病人呼吸的变化。全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位,持续低流量氧气吸入,有效咳嗽,坚持行雾化吸入,及时有效排除痰液,保持呼吸道通畅。若出现呼吸困难及时报告医生。
术后清醒病人即可饮少量温凉水,若无呛咳,误咽等不适,可进温凉流质饮食,以后逐步过渡到半流质和软食。
术后继续服用碘剂,每日3次,以每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至3滴停止。
术后常规放置颈部引流管,注意保持有效引流。在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少疼痛。
出院须知:
学会自我掌控情绪,保持精神愉快,心境平和。拆线后练习颈部活动,以尽快恢复功能,
定期到门诊复查,不适及时就诊。
亚急性甲状腺炎的表现
亚急性肉芽肿性甲状腺炎是一种甲状腺的炎性疾病,早于1904年由deQuervain描述,又称deQuervain甲状腺炎和巨细胞性甲状腺炎。女性多见,是和病毒感染有关的具有自限性的疾病。
病因
病因不明,一般认为起因为病毒感染,起病前1-3周常有上呼吸道感染。
临床表现和实验室检查
多见于中年女性20-50岁,女性为男性的3-6倍,发病有季节性和地区性。发病前1-3周有上呼吸道感染前驱症状。
典型的临床表现分为甲亢期、过渡期、甲减期和恢复期
1、甲亢期在发病的第2-6周,是发病的早期,显著的特点是甲状腺部位逐渐或骤然疼痛,转头吞咽加重,可有颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛,甲状腺出现明显肿大,质硬、压痛,开始时仅为一侧或一侧的某部分,不久就会累及两侧,可有结节。伴有发热、不适、乏力等全身症状,有时体温可达39度以上。可出现一过性怕热、心悸、多汗、易激惹等甲亢症状,一般50%高峰出现在1周内,持续时间
2、在过渡期和甲减期上述异常逐渐减弱,自限性,大多持续数周-数月可缓解,部分不出现甲减,直接进入恢复期。
3、恢复期时患者临床症状好转,甲状腺肿和结节消失,不遗留后遗症。极少数成为甲减。整个病程一般持续2-4月,有的持续半年以上,年复发率2%。个别患者一侧发生病变接近恢复时期,另外一侧又出现病变,造成临床表现和病变起伏,病程延长。
诊断
本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据患者甲状腺肿大、疼痛、质硬,伴全身症状,发病前有上呼吸道感染史,血沉快,T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做诊断。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持诊断。
预防与预后
预后良好,病程有自限性,但可复发。增强抵抗力,避免上呼吸道感染和咽炎有助于预防本病发生。甲功恢复后,滤泡储存碘功能恢复在临床完全缓解后1年以上,甲减发生率
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