产后甲状腺炎是怎么引起的
近一段时间，遇到了好几位产后出现甲减的患者。他们都有一个共同的原因：一开始难受的时候检查TSH是低的，过了一段时间后TSH又高于正常值了。
究其原因，应该是因为产后甲状腺炎引起的。甲状腺炎初期，甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡中存有的甲状腺素一股脑的释放入血，这是大脑指挥垂体让其少分泌甲状腺素，垂体接到命令后使TSH减少分泌；病程经过一段时间，血液中多余的甲状腺素代谢完毕，而甲状腺滤泡没有完全恢复，因此致使合成的甲状腺素很少，化验时就能看到T3T4都低下。
甲状腺炎是个自愈的疾病，因此不用服用其他的药物也可以。但是，甲减会使产妇感觉到很多的不舒服，因此我个人认为还是要服用一定剂量的甲状腺素比较好。也许有的人会说：吃着药喂奶不好，药物会随着乳汁进入婴儿体内。其实，没有必要害怕，因为您服用不是别的药物，而是甲状腺分泌的甲状腺素。这么打一个比方吧：正常产妇产后喂奶，奶水中依然有产妇的甲状腺分泌的甲状腺素，婴儿吃了没有出现什么问题吧；甲减的产妇的奶水中的甲状腺素是少的，通过吃外源性的甲状腺素补足身体所需，她不就跟正常产妇一样么，奶水中含有的甲状腺素不也就是正常的水平么？那么，孩子吃了她的奶同样会没事的。因此，只要甲状腺素的量吃得合适，就不会对孩子造成不良的影响。
亚急性甲状腺炎如何治疗
亚急性甲状腺炎，又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和deQuervains甲状腺炎。病因本病约占甲状腺疾病的5％，以40-50岁女性为多见。一般认为本病与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等，并且与HLA-B35相关。10％-20％的患者在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失，推测他们可能继发于甲状腺组织的破坏。临床表现起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染。甲状腺区发生明显疼痛，吞咽时疼痛加重；可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。体检时发现甲状腺轻或中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显着触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大。实验室检查典型实验室检查是131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”，即病程初期131碘摄取率减低，血清T3、T4水平升高；随病程进展，131碘摄取率回升，血清T3、T4水平逐渐下降。这些分离曲线的形成源于甲状腺细胞炎症损伤造成摄碘功能降低，而储存在甲状腺滤泡里的甲状腺素漏出，进入血循环造成甲状腺毒症；伴随甲状腺细胞的修复，摄碘功能恢复，血清甲状腺素浓度恢复正常。同时患者血沉增快。诊断与鉴别诊断有全身症状、甲状腺肿大和疼痛，实验室检查131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时，诊断明确。治疗本病有自限性，预后良好；轻型患者仅需非甾体抗炎药，如阿司匹林等。中、重型患者可给予泼尼松40-60mg/d，分3次口服，能明显缓解症状，8-10天后逐渐减量，维持4周。少数患者有复发，复发后泼尼松治疗依然有效。针对甲状腺毒症表现给予普萘洛尔；针对一过性甲减者，可适当给予左甲状腺素替代；发生性甲减者罕见。
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由于不断加强思想教育，很多医院的服务态度都有很大改善，把病人的事当成自己的事来看待正在形成风气。但是，各医院间发展不平衡，相互之见还是有一定差别的。服务态度不好、对病人不认真、不慎重，容易发生误诊、误治，贻误病情，也可能发生差错，造成不良后果。此外，病人更需要的是亲切、体贴，对病人冷眼相看，会使其情绪低落，对于疾病的好转和恢复不利，所以在选择治疗甲状腺疾病的医院时要选择服务态度好的医院。
