狼疮性肾炎需要与哪些疾病相鉴别
狼疮性肾炎需要与过敏性紫癜、紫癫性肾炎、系统性血管炎、系统性淀粉样变、原发性肾小球肾炎相鉴别。详细如下：1、系统性红斑狼疮是一种系统性疾病，它可以出现全身各个系统的改变，而紫癫也是一样的，但紫癫一般是双下肢紫癫、关节痛、肚子痛，同时有肾的损害，它的抗核抗体是阴性的。2、血管炎是一种多系统损害的疾病，它和狼疮的表现有些类似，病人可以乏力、疲倦、发烧等，它的抗中性粒细胞包浆抗体阳性。3、系统性淀粉样变病也是一种多系统的改变，但是他的临床表现和狼疮是完全不同的。4、狼疮性肾炎是继发性的肾小球肾炎，它和原发性完全不同，原发性就是其他脏器没有问题，只是原发在肾脏的，而狼疮是一种自身免疫性疾病，它是通过自身免疫改变而继发的损害，所以它可以见到其他系统的损害，比如面部的红斑、耳朵的红斑、关节痛、脱发、口腔溃疡等。
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的鉴别诊断
患者：因在4月份和5月份连续两次体检中发现高血压，后去医院就医，诊断为急性肾炎，住院治疗21天后出院，在住院期间的四次尿检中第一次有蛋白3，第二次为微量，后两次为阴性，尿检一直有潜血2，血液检查三次肌酐、尿素正常、尿酸第一次550多，其他俩次都在400零几的样子。出院后一直按照医生开的药降血压、血压稳定一直在120/80以下。医生说每两个月检测一下尿常规和肾功能，想咨询一下我的检查结果，尿常规的潜血一直不消，而且还增加啦，蛋白也是微量。生化13项显示尿酸和胆固醇高。是不是我肾脏已经有问题啦？谢谢您！医院中医科：如果明确诊断为急性肾小球肾炎（全名：急性链球菌感染后肾小球肾炎），这是一种预后良好，可以自愈的疾病，不需要担心。问题在于您的急性肾小球肾炎的诊断是否可以明确，急性肾小球肾炎是有种链球菌感染后形成大量免疫复合物在肾脏沉积引起的疾病，所以其临床表现非常有特点，一是有明确的链球菌感染病史，同时感染后到出现肾炎症状（浮肿、高血压、蛋白尿、血尿等）有一个潜伏期（2周左右），血液检查会发现低补体血症、链球菌抗体（ASO）明显升高、血沉明显升高等。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的鉴别诊断不能单纯从病程的长短进行区分，很多慢性肾小球肾炎的患者平时可以没有任何症状，但在感冒发烧后就会出现症状，这时鉴别急性和慢性的关键是看感染后到出现症状是否存在明确的潜伏期，如果感染发烧后2~3天就出现的肾炎症状，则为慢性肾炎急性加重，如果感冒发烧后10～14天出现肾炎症状则应考虑为急性肾炎。有时不能明确则需要进行肾穿病理活检来进行鉴别。
巴中专业肾病医院
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