什么是隐匿型肾小球肾炎
女性，27岁，既往体健，自觉受凉后感咽痛（当时查体：咽红，扁桃体一度肿大）发热1天，高体温39.3度，自服阿莫西林，第二天体温降至38度，仍有咽痛（扁桃体可见一直径约0.5cm溃疡），感腰部酸痛，自感小便颜色加深，第三天查晨尿尿常规示：潜血，胆红素，蛋白，镜检：WBC20个/ul,上皮细胞0个/ul，RBC满视野/ul，可见RBC管型一个。余大致正常。此时已无发热，自感腰部酸胀不适。查肾功能正常。
自服环丙沙星3天后，复查尿常规示：蛋白―，潜血，镜检无管型，偶见WBC，RBC较前减少。继服环丙沙星1天后停药，2天后复查晨尿尿常规：蛋白―，潜血，镜检无管型，偶见WBC，RBC明显减少，10个/ul。余无明显异常。查尿相差镜检：WBC1400/ml,RBC12600/ml，蛋白（），RBC非肾小球性12％，肾小球性88％。血抗核抗体：阴性。3天后复查尿相差镜检：RBC34.50/ul（?34.50个/ul?，正常参考值：0-17.6），RBC高倍视野6.2HPF（正常参考值：0-3.17），RBC非肾小球性5％，肾小球性95％，余正常。
休息2周后复查尿相差镜检：RBC353.90/ul，RBC高倍视野63.8HPF，RBC肾小球性100％，余正常。遂服用阿莫西林、芦丁、肾炎康复片一周，后复查尿相差镜检：RBC253.20/ul，RBC高倍视野45.6HPF，RBC肾小球性95％，非肾小球性5％，余正常。24小时尿蛋白定量：正常（54.08mg）。
一、讨论：
病例特点：年轻女性，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，伴或不伴蛋白尿，无浮肿，血压情况、肾功能情况不详（未提默认为正常），多次尿红细胞形态示肾小球来源、
临床诊断考虑隐匿性肾小球肾炎，病理类型考虑IgA肾病可能性大
二、鉴别诊断
1、急性肾小球肾炎，常为感染后1-3周出现尿检异常，常有浮肿、血压高，可查抗O和补体协诊;
2、过敏性紫癜性肾炎，可询问有无皮疹、腹痛、腹泻等过敏表现;
3、狼疮性肾炎：可询问有无多系统损害的其他表现，不过ANA阴性，不支持;
4、乙肝相关性肾炎：有无乙肝病史，查乙肝两对半。
明确诊断需肾活检。
为什么会得慢性肾炎
在门诊会有很多病人问这个问题：“为什么我会得肾病？我的身体以前挺好的，有什么毛病扛一扛就过去了。”确实，直到现在科技如此发达了，我们对于某些疾病却是束手无策，尤其是这些自身免疫性疾病，它们像武侠小说中的，悄无声息的出现，制造很多大麻烦，让您苦不堪言。这些都是因为疾病的源头我们还未找到，但是通过越来越的科研手段，我们已经嗅到了疾病发生的踪迹，比如慢性肾小球肾炎。人类的免疫系统有三道屏障，第一道防线是皮肤黏膜，第二道防线是非特异性免疫系统，由体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成，它们直接杀死穿过皮肤黏膜进入体液的病源微生物，第三道防线就是特异性免疫系统，它可以针对特定的某种病源微生物起作用，还保留了记忆功能预防二次感染，如果把人类的免疫系统比喻为军队，那么第一道防线是边防部队，第二道防线是各大要塞的机动部队，第三道防线则是特种部队，它们各司其职保卫者我们的身体健康。而当这些本该一致对外的部队出现了内部混乱，叛变的时候，他们攻击的目标就会转为我们身体的正常组织器官，从而产生了疾病。起初的研究中许多学者认为这三道防线是相对独立存在的，而自身免疫性疾病主要是因为第三道防线出现了问题，自我反应的T、B细胞增多，自身抗体攻击正常组织，后出现组织损伤，然而现在越来越多的研究表明非特异性免疫和皮肤黏膜在免疫异常中起着很重要的作用，它们往往就是疾病产生的诱因之一。美国医生WilliamG.Couser，在2015年新的一篇文章指出，慢性肾炎的起因源于在某些基因背景下，非特异性免疫系统激活，特异性免疫系统的紊乱，终自身抗体出现。为什么现在很多激素和免疫抑制剂总是在疾病的治疗中可以改善病情，却总会出现肾炎复发或者无法的情况，其原因就在于虚线内的一系列因素我们无法单纯通过药物纠正，疾病无法从根源上阻断诱因，那么它总会有死灰复燃的一天。环境暴露（吸烟或被动吸烟、污染的空气等），生活方式（熬夜、肥胖、高脂饮食、高盐饮食等），频繁的出现感染（皮肤、胃肠道、口腔、咽喉等），各种慢性炎症（慢性乙肝）这些都会对我们的免疫防线比如皮肤黏膜产生各种反应而启动非特异性免疫系统，当我们免疫系统一旦处于异常时（免疫环境改变时）自身抗体出现了，它们可以直接攻击肾脏组织，也会在排泄时遗留在肾脏中引起炎症反应，这种炎症无法通过抗生素解决，因为它的源头不一定是感染。因此为什么在慢性肾炎中需要强调环境、感染、生活方式，就是因为它们左右了疾病发生的源头，与生俱来的基因不会在出生时就审判您的疾病，大的危险其实来源于人体与外界的相互作用，是恰到好处还是过分随意，这些都是自己可以决定的，这也是医生为什么强调慢性病管理重要所在。
阳泉肾病那家医院好
肾病的治疗难度是比较大的，对医生的专业能力要求也是比较高的，所以肾病的患者是一定要选择国家正规治疗的医院来接受治疗，现在社会上各类肾病治疗的医院是比较多的，所以是会出现一种乱花渐欲迷人眼的错觉，不要盲目的做出选择肾病的治疗，需要在专业医生的指导下来进行，所以一定要慎重的选择。
