什么是亚急性甲状腺炎
它是一种不常见的甲状腺炎症,当作出诊断时患者闻所未闻,神情纳闷,茫然不解。多是由上呼吸道感染(病毒性或细菌性)后机体免疫力下降,进一步发展而引起,如同上感后个别患者得了病毒性心肌炎一样。确切发病机理仍然不清楚。
该病可表现为颈前疼痛性结节,可从一侧开始,逐渐蔓延到另外一侧,疼痛可以波及同侧颜面、头部,严重时转动脖子或吞咽时明显,不敢触碰。可伴有低热或中热,可有心慌、多汗、消瘦、乏力,虚弱等甲亢症状。该病在不规范治疗后就诊时容易误诊为甲状腺肿瘤等,甚至手术,故需鉴别诊断。其确诊必须要借助特别检查:如吸碘率、甲状腺功能、血常规与血沉、甲状腺扫描等。必要时需要甲状腺穿刺组织细胞学检查。
该病治疗时间常需要3个月左右。当机体抵抗力下降时(如上感后)可以复发。个别患者可以慢性化,迁延超过1年。该病大部分人可完全恢复,少数人可遗留甲减,这时需终生甲状腺素替代治疗。
关于桥本氏甲状腺炎
晚晴医家张锡纯有个方子叫升陷汤,北芪,知母,柴胡,升麻,桔梗,这个方子很有意思,大剂量北芪配以知母,防止北芪过燥,所以用知母滋润。这也是张锡纯很喜欢用的药对。
柴胡、升麻分别从左右两侧升发,桔梗载药上行。广东省中医院内科刘奇
对于胸中大气下陷的病人效果很好,但是怎样理解胸中大气下陷?临床确实有病人会说我的气升不上来,但是很多都会描述胸闷不舒(当然排除有实热、瘀血、无形邪热等情况),平时容易疲劳,没精神,这时候都可以用这个方子。如果合并泄泻症状的,可以合上参苓白术散。
有一个年轻女性是桥本氏甲状腺炎,TSH升高,两项甲状腺抗体高,她明显的表现就是说话的时候要很明显的换气。疲劳,舌胖大,苔薄白,边有齿痕。我理解这也是一种“胸中大气下陷”,就用了升陷汤。黄芪起手60g,后来逐渐加到90g。吃了半个月,TSH恢复正常,(两个抗体还没有查)当然桥本是自身免疫性疾病,在病程中具有自限性,也可以表现为甲亢、甲减交替,但是她整个人没有那么疲劳了。
后来黄芪加到120g,她感觉有些燥。
岭南医家不喜欢用黄芪,因为病人会很燥热,多喜欢用五指毛桃,又补气又温和。但是黄芪配伍知母可以解决这个问题。
张锡纯升陷汤主治胸中大气下陷,病人在临床上往往会表现为气喘、胸闷,当然也会形象的描述出“气上不来”,但是一定要分清虚实,如果是气滞导致气机不畅的实证,那么就应该予以梳理气机的方药,当然还要和“胸胁苦满”鉴别开来,胸胁苦满是邪在少阳,经气不利,郁而化热所致,与肝胆经循行路线有关。升陷汤的药物组成有黄芪、知母、桔梗、柴胡、升麻,临证中又可加减化裁,比如阴分不足,就可以把知母改为生地,如果升提太过,则减少升麻用量,气不足加人参,还可以加用龙牡,以重镇,防止升提药升发太过。
琼海有治疗甲状腺的医院吗
医院是否正规,放心是选择医院关键的要素,通常看医院是否正规可通过医院的规模、环境,或是该院的荣誉、院景等等。正常情况下,正规的医院都会将自己所获得的荣誉、优势等等突出表现,这也正是患者选择的关键。