甲亢对心脏的影响
甲亢对心脏的影响主要是导致心律失常,如室上性心动过速、窦性心动过速;心房颤动以及严重会有室颤、房颤等心律失常的可能性;同时还会导致心力衰竭。甲亢所导致的心力衰竭也比较明确,与甲亢长期得不到控制有关系,在充分控制心衰和心律失常之后,应该考虑碘131来甲亢。
患上甲亢后,在甲状腺激素的作用下,机体代谢亢进,病人心率增快,会感觉心悸、头晕、乏力、心慌。病情加重后会出现胸痛和胸闷,活动时胸闷加重,自感呼吸困难,心衰急性发作时还会出现喘憋、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。检查时心动过速、心脏增大、心肌收缩力增强、心输出量增加,心动过速和心输出量增加导致心力衰竭。
甲亢病人甲状腺激素水平升高,可以兴奋交感神经,导致心率加快,甚至出现早搏、心房颤动。此外,还可以使心脏收缩功能增强,引起收缩压升高,舒张压下降,脉压差加大,严重的还可以导致甲亢性心脏病。所以甲亢患者表现为明显的心慌,心跳增强的感觉。
而有缺血性心脏病的患者在甲状腺激素作用下,会诱发心脏病,导致心律失常和心力衰竭。没有潜在心脏病的患者在甲亢被控制或后,心脏会恢复正常,有心脏病的患者病情也会随着甲亢的好转而得到控制。
甲亢对于老年人所导致的心力衰竭与心律失常也比较多见,所以老年人一旦有心率衰竭和心衰,应该区别是否有甲亢所导致的,进行病因的诊治。
甲亢治疗方法
目前,治疗甲亢主要有三种方法,包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。
内科ATD治疗有效而且比较温和,治疗过程中能及时调整药量。缺点是治疗时程长,通常需规范服药治疗1-2年;治疗期间,ATD可能会引起肝、肾功能及造血系统的损害,在治疗期间需要经常化验检查,如果一旦发生,则要求停药。另外,ATD治疗的缺点是停药或减量时甲亢易复发,有ATD治疗的复发率在40%-60%左右。
131I治疗方法简便,通常仅服用一次131I,甲亢症状在治疗后1月左右开始见效、好转,大部分在服药后3月后达到临床,半年时可达90%。131I治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD治疗引起肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。有些131I治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人,可再次进行131I复治。131I治疗的一个主要并发症是甲减,研究显示,131I治疗后一年内发生的甲减(早期甲减)通过甲状腺激素替代治疗后,大部分人可恢复正常;但131I治疗一年后出现的甲减(晚期甲减)往往需要较长时间调理或终生甲状腺激素替代治疗。
手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢,其缓解甲亢症状迅速,适于甲亢伴有结节的病人,主要不足是有创伤,其治果与手术医生的临床经验有关;个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲减。
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