什么是核医学
什么是核医学？在治疗甲亢疾病上，核医学有什么优势吗？其实，核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它分为两类，即临床核医学和基础核医学或称实验核医学。下面我们具体来了解下。
什么是核医学？
核医学（nuclearmedicine）是用放射性核素诊断治疗疾病和进行医学研究的医学学科，目前在我国将核医学分为实验核医学和临床核医学两大部分。而临床核医学（clinicalnuclearmedicine）是用放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，其内容包括核医学显像，例如SPECT以及PET显像；器官功能测定如肾图及甲状腺吸碘功能测定，体外分析法以及放射性核素治疗。
放射性核素治疗是利用在机体内能高度选择性聚集在病变组织内的放射性药物，在体内杀死病变细胞，达到治疗疾病的目的。放射性核素治疗由于能在体内得到高的靶/非靶比值，对病变组织有较强的杀伤作用，全身正常组织受到的辐射损伤小，有较高的实用价值。由于放射性核素治疗使用开放性放射源，在应用原理，药物制备方法，放射卫生防护等方面都类同于核医学显像诊断，体内器官功能测定，故属于核医学的内容，统称临床核医学。
核医学治疗甲亢有什么优势？
以前，患上甲亢的病人，一般是采取药物或者手术进行治疗，药物治疗时间长、见效慢、成本高、依存性差，患者需要长期服药，需要有很好的耐性，而手术治疗切除肿块的范围及未来愈后判断有不确定性。
而核医学科的放射性131碘（radioactiveiodine，RAI）治疗甲亢，是不用开刀、动手术的，一般在门诊就可以，不需要住院，可以达到手术一样的效果，消除肿大的甲状腺。一次治疗后三个月复查。
它的基本原理是：是利用β射线的电离辐射生物效应，对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，减少甲状腺激素的合成分泌，使甲状腺功能恢复正常。131碘治疗对身体其他组织无损害。由于131碘对甲亢的率高，因而美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国甲状腺学会（ATA）推荐131碘作为治疗甲亢的首选方法。老年甲亢合并症多，不能坚持药物治疗或不能耐受手术，131碘治疗也不失为一种理想的治疗选择。
大优点：一次服药，明确，适合大部分人群（孕妇不适宜）。一次率约为80%以上，总在95%以上，复发率仅1%～4%，无效率约为2%～4%。无过敏、白细胞下降、肝损等，费用低，约1千元左右。
大的缺点：少数患者会出现甲状腺功能减退（甲减），但可以口服甲状腺素片维持甲状腺功能。只要及早发现、纠正，不会有任何后遗症。
全面认识131I治疗甲亢后的甲减问题
131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。
国外：早期（1年内）甲减约20％，以后每年增加2％～3％，10年后达50％～70％左右。
国内：综合1977～1991年11篇随访报告,131I治疗甲亢5～24年4167例，早期甲减2.5±1.7％（0％～10％），晚期甲减12.7±17.3％（2.2％～59.8％）。
为了降低甲减发生率，曾经研究用小剂量131I治疗甲亢或在131I治疗前后加用ATD或用125I治疗甲亢等方法，但都没有得到预期的效果。因此，国外有些学者认为甲减是131I治疗甲亢后难以避免的结果，不是131I治疗甲亢后的并发症。ATA在1995年发表的“甲亢和甲减治疗指南”中指出：131I是美国常用的治疗甲亢的方式，治疗是的，主要的是发生早期或晚期甲减，需要终生用甲状腺激素替代治疗[1]。欧洲的专家认为131I治疗甲亢的目标就是用131I将甲亢为甲减后用甲状腺激素替代治疗[2]。这点需要病人知情并签名同意。
医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项[1]：
空腹口服131I，服131I后2h方能进食，注意休息，防止感染和避免精神刺激，不要挤压甲状腺，忌碘1个月，1周内避免与婴幼儿密切接触，0.5年内不可怀孕。
甲减的原因与131I的治疗剂量有关。国外多用80～200µCi/g甲状腺，有的一律1次给10mCi或15mCi，认为甲减是131I治疗甲亢的目的，而不是治疗的并发症。我国核医学专家主张131I的治疗剂量应个体化，一般只用70～120µCi/g甲状腺,主张尽可能减少发生甲减。这可能是国内外甲减发生率不同的主要原因。
用L-T4治疗131I治疗甲亢后并发的甲减，可使病人的甲功保持正常，一般状态良好，可以正常生活、工作和学习，对于育龄妇女,可以正常妊娠和分娩。此外，约半数早期甲减病人用L-T4治疗一段时间后，甲功可以恢复正常而停用L-T4[1]。
一些病人顾虑甲减，不愿及时用131I治疗，长期因病不能正常工作，生活质量低下，合并房颤的病人，有的发生脑梗塞偏瘫，有的甲亢心病病人猝死，实在是认识上的误区造成的苦果。
铜陵治甲亢的正规医院
想要治疗甲亢，特色的对疾病治疗有很大帮助。甲亢疾病非一时之功，需要经过长时间的治疗，这样才能完全控制住疾病，所以我们应该找到适合的特色治疗甲亢问题，如果发现没有效果，就应该及时更改方案，因此要选择一个正规的专科医院或者是三甲医院治疗甲亢疾病。
