荆州哪家治疗甲亢的医院好
甲亢是甲状腺激素分泌过多及其引起的症候群。主要会有疲倦乏力、怕热多汗、心悸心慌、失眠多梦、烦躁易怒、消瘦、手抖、心率过快、突眼等症状。治疗健康建议,一般选择当地的三甲医院或者是正规的专科医院都是可以的,治疗上一般选择抗甲状腺药物,您还要注意平时的饮食和生活习惯慢慢调养的。
妊娠期甲亢的诊断及处理
1、妊娠甲亢综合征(SGH)及甲亢的诊断?
SGH发生在妊娠前半期(20周前),呈一过性,与hCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病,心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,血清FT4和TT4升高,血清TSH降低或者不能测及,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关,30~60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别,后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。
血清TSH妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。
2、妊娠甲亢综合征的处理?
SGH以支持为主,纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物(ATD)治疗,因为一般在妊娠14~18周,血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时,可以短期使用ATD(如丙硫氧嘧啶)。Graves病甲亢不易缓解,需要ATD进一步治疗。
3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?
已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后怀孕,以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物(ATD)有两种:甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。控制妊娠期甲亢,孕早期优先选择PTU,MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢,不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量,导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10:1到15:1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说,ATD起始剂量如下:MMI5~15mg/天,或者PTU50~300mg/天,每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。
β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔20~30mg/天,每6-8小时服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用。
4、妊娠期甲亢控制的目标?
抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响,应当使用小剂量的ATD实现其控制目标,即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女,FT4和TSH应当每2~6周监测一次。
5、妊娠期间可否采取手术治疗甲亢?
妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要,甲状腺切除术选择的佳时机是孕中期(14-276周)的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度,以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。
甲亢周期性麻痹当注意
21岁的小潘(化名)酷爱上网,经常熬夜通宵,通宵时备上一瓶碳酸饮料,自认为生活潇洒自在。谁知就在他长期享受这份“潇洒”之时,某日睡醒后忽然发现自己四肢完全没有力气,手脚不得动弹,如瘫痪一般,即便是朋友搀扶着都无法行走。
自入夏以来,随着天气的炎热,“甲亢性周期性麻痹”发病率明显增加。顾名思义,甲亢性周期性麻痹为甲亢的合并症,在我国,男性甲亢患者伴发周期性麻痹较女性多见,约3/4甲亢周期性麻痹患者在甲亢发病后短期内发生麻痹。因患者很有可能未意识到自己患有甲亢,再加上长期熬夜、疲劳、大量碳酸饮料,终出现四肢乏力,甚至和小潘一样完全无法动弹。
甲亢早期需警惕
甲亢是指甲状腺病态的合成与分泌过量的甲状腺激素终作用于全身而导致的一系列高代谢症候群。常常表现为多汗、怕热、食欲亢进、体重减轻、心悸、性情急躁、乏力、颈部变粗、眼球突出等等。有时也可以表现为吃得多但不增肥、寒冷季节感觉更舒适、手有细微震颤、肌无力、情绪不稳定、活动后容易疲劳、注意力不集中、记忆力下降、工作学习效率低下等。
在这里提醒大家,“小潘所表现的四肢肌无力,正是甲亢的典型合并症及临床表现之一。出现上述症状,应及时到医院内分泌代谢科完善相关检查,以便及时治疗,避免严重合并症的发生。”
积极预防、早期治疗
甲亢性周期性麻痹以反复发作性四肢无力为特征,常常伴有血钾低下。一般在血钾得到补充,恢复正常后,患者肌无力症状可得到缓解。常见的诱发因素有疲劳、饱餐、大量高糖食物、酗酒、精神刺激、过量运动等。提醒大家,“患者在尽量避免上述诱因的同时,还需要进食富钾食物,如橙子、香蕉等等,积极预防低血钾的发生。必要时身边也可备着氯化钾类药物,当肌无力症状出现时立即服用,症状稍缓解后应及时就医。随着甲亢的加重,周期性麻痹很有可能再度发生,因此当出现原因不明的肢体麻痹时,应及时到医院就诊,以便得到早期治疗。”