怎样自我发现亚急性甲状腺炎
以下几个征象,可以帮助患者自我发现亚急性甲状腺炎:
1、发病前1--3周常有感冒症状,如畏寒、乏力、全身不适、咽喉痛等。
2、颈部疼痛、在颈部甲状腺部位摸到肿块。肿块质地较硬,且有明显触痛。
3、发热,多为中等发热(38―39~C),少数为高热(39~C以上)。
4、怕热、多汗、心慌、食欲亢进。消瘦、情绪激动及全身乏力等。出现以上情况时应想到自己是否患了亚急性甲状腺炎,应及时到医院内科诊治,有条件者好找内分泌专科诊治。如果医院实验室检查发现血流明显增快、白细胞总数不高或下降,血清TT3、TT4、FT3、FT4增高,而甲状腺摄碘率明显降低,则进一步明确是患了亚急性甲状腺炎。
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎又称无痛性甲状腺炎(painlessthyroiditis,PPT)、寂静型甲状腺炎。本病有两种发病情况:散发性甲状腺炎和产后性甲状腺炎。
近年来本病发病有增加趋势,30-40岁女性多见,有PPT的发病率为5-10%,妊娠前3个月抗体阳性的妇女有33-55%发生PPT。甲状腺疾病家族史、抽烟、高滴度抗体、娩出女婴者发生率高,PPT是产后妇女发生“甲亢”的常见原因,占70-80%。
1、临床表现
本病近年发病有增加趋势,2/3为30-40岁女性。主要表现为轻中度“甲亢“,可有心悸、怕热、多汗、乏力,体重下降等。甲状腺轻度肿大或正常大小,但无内分泌突眼和胫前黏液水肿,缺乏甲状腺血管杂音。
“甲亢”持续时间不超过3月,之后常继发甲减,少数成为性甲减。
2、实验室检查
甲状腺滤泡破坏,血中T3、T4升高。TGA、TMA在80%产后型和50%散发型中轻中度升高。
血沉正常或轻度增高。
超声显示弥漫性或局灶性低回声。
甲状腺摄碘率下降。
甲状腺穿刺活检显示弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润对本病有诊断价值。
甲亢持续时间不超过3月,之后常继发甲减,少数成为性甲减。
3、鉴别诊断
本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别,后者有疼痛和压痛,复发率低,与病毒感染有关,血沉明显增快,活检为肉芽肿性改变。
4、治疗
本病治疗为对症处理。
“甲亢”症状不明显者无需特殊处理,症状显著者可口服β受体阻断剂,不需要使用抗甲状腺药物,手术和同位素治疗为禁忌。
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