过敏性紫癜性肾炎中医辨证治疗
过敏性紫癜是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，是一种与免疫有关的全身性小血管炎，过敏性紫癜引起的肾脏损害称过敏性紫癜性肾炎。紫癜性肾炎发病率占过敏性紫癜的20~100％，国外以肾活检诊断标准发病率高达90％以上，可发于任何年龄组，多见于儿童和青少年，以6~13岁高，男女比3：1，好发于寒冷季节。
中医过敏性紫癜属：“血尿”、“肌衄”、“水肿”、“痹症”等范畴。
中医认为过敏性紫癜性肾炎是由于血热内蕴，外感风邪或过度食燥热荤腥动风之品或药物过敏以致风热相搏，邪毒郁而化热扰动血络，迫血妄行，外溢肌皮而形成红斑，内渗入里，迫于胃肠、中焦而腹痛频发、便血。内侵入肾，阴虚火旺，扰肾络则尿血、尿浊。气血循而不畅，淤于关节脉络致关节疼痛，极少过敏性紫癜性肾炎患者会出现脾肾两亏，浊邪内停可致尿毒重症。
临床表现1、肾外症状：皮疹、关节症状、胃肠道症状以及淋巴结肿大和肝脾肿大，皮疹多以四肢远端背侧为主；2、肾外症状：血尿多发4―8周之内，少数数月之后，临床以镜下血尿、间断性血尿、个别伴蛋白尿（轻微）甚至大量蛋白尿程肾病综合症表现，可有高血压、水肿。极少数出现急性肾功能衰竭，个别病人尿检正常只表现为肾功能异常。中药辩证治疗中药辩证治疗多以风、热、毒、瘀、虚这五点切入，以扶正止血。1、风热外侵主证：突然发病皮肤紫癜，发热咽痛或关节痛、腹痛、尿血，舌质红，苔薄黄。治法：驱风散邪，凉血止血。扶本止血汤加防风、黄芩、苍术、白僵蚕、牡丹皮等。2、热毒亢盛（急性发作期）
主证：紫癜色红，分布密集，尿色深赤，舌红苔黄，脉细数。治法：清热祛邪，化癜止血。扶本止血汤加水牛角（先煎）、丹皮、双花、连翘、元参、黄连、淡竹叶、小蓟、地榆、白茅根等。3、肾虚血热（恢复期）主证：紫癜已退，血尿、头晕耳鸣、舌质红、苔薄黄、脉细数。治法：滋阴补肾，清热凉血扶本止血汤加山茱萸、生地黄、茯苓、山药、女贞子、旱莲草、茜草、黄柏等。4、肺脾气虚（恢复期）主证：紫癜散在，癜色暗淡，神疲乏力、尿赤、尿中可有蛋白、苔淡、色嫩、边缘有齿痕。治法：扶本止血汤加白术、党参、甘草、茯苓、桔梗、赤小豆、冬瓜皮等。5、气阴两虚（恢复期）主证：耳鸣头晕，气短乏力，自汗盗汗，手足心热，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴补脾，清热止血，扶本止血汤加党参、黄芪、茯苓、地骨皮、坤草、车前子、白花蛇草等。西医治疗方法1、脱敏治疗；2、应用糖皮质激素如强的松、甲泼尼龙等；3、免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚、他可莫司等；4、活血抗凝用双密达莫、肝素、辛贝等。西医治疗多以肾活检病理类型为依据来选择上述用药。
过敏性紫癜性肾炎表现
过敏性紫癜性肾炎表现：过敏性紫癜的经典四联症包括皮肤、胃肠道、关节和肾脏受累。一、肾外症状1、皮疹
大多数全部患者均有皮疹。皮疹发生在四肢远端、也可在臀部及下腹部，多呈对称性分布，为出血点，高于皮肤表面，可有痒感，1-2周后逐渐消退。常可分批出现。北京房山中医院中医内科孔令新2、关节症状
多发生在踝关节和膝关节，也有腕关节和肘关节。呈非游走性性。3、胃肠道症状
约25％-90患者有腹部绞痛，可以并发黑便、稀便，曾发生肠穿孔或肠套叠者。二、肾脏表现肾脏受累患者多表现为镜下血尿或间断肉眼血尿。儿童患者出现肉眼血尿的较成人为多。同时可有蛋白尿，一半患者可表现为肾病综合征。长期预后不尽相同。以单纯镜下血尿者预后良好，血尿伴蛋白尿（甚至肾病综合征）者是一个易合并慢性肾功能损害的标志；但肾病综合征伴高血压、氮质血症、少尿者更易发展为终末期肾功能衰竭。
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