一步一步了解狼疮性肾炎（1）
狼疮性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎之一，名称中的“狼”字让很多人对这一疾病产生莫名的恐惧。那么，狼疮性肾炎究竟是怎么回事？为什么会得狼疮性肾炎？狼疮性肾炎会有什么表现？如何治疗？狼疮患者能不能怀孕，等等。这些问题都是狼疮患者和她们（他们）的家人关心的问题。我们将逐一为大家解答这些疑惑。今天先从以下这些问题开始：
1）狼疮性肾炎究竟是怎么回事？
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的重要器官损害之一。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，病变常累及全身的多个脏器系统，产生各种不同临床表现。其中狼疮性肾炎是常见的表现，其严重程度也直接影响系统性红斑狼疮的预后。
2）为什么会得狼疮性肾炎？
狼疮性肾炎发病原因尚不明确。但总体来说，是遗传因素与环境因素相互作用的结果。一方面人体存在免疫调节方面的遗传缺陷，另一方面某些后天因素的刺激促使疾病的发生。这些后天因素包括食物、药物（肼屈嗪、普鲁卡因胺、甲基多巴、异烟肼、青霉素、D-青霉胺、氨基水杨酸等）、紫外线、微生物（细菌、病毒、寄生虫），以及吸烟和粉尘等。狼疮性肾炎在育龄期女性的发病率显著高于其他人群，说明雌激素对疾病的发生也有一定影响
3）狼疮性肾炎会传染吗？
正如前面提到的，狼疮是一种自身免疫性疾病，是人体免疫调节异常的结果，而不是由某种病原体致病的，因此不具有传染性。
4）狼疮性肾炎会遗传吗？
狼疮与遗传有一定关系，狼疮病人的近亲起病率为5～12％，同卵双生的双胞胎的起病率可达到23～69％。但并不是说父母患有狼疮性肾炎，子女就一定会同样生病，只能说起病的可能性比其它人大一些。
可见，系统性红斑狼疮只是一种普通的由于人体免疫调节功能异常产生的疾病，肾脏是其常累及的器官。狼疮性肾炎没有传染性，虽然其发生与遗传因素有关，但大多数病人不表现有遗传性。
老年显微镜下多血管炎并新月体性肾炎
近日，南山医院肾内科成功诊治一例老年显微镜下多血管炎并急进性肾炎（新月体性肾炎）的患者，患者目前恢复良好，好转出院。
该患者为77老年男性，因“咯血3天”入住我院急诊ICU。入院后患者仍咯血不止，每天约20-30ml；血肌酐持续升高；血常规显示中度贫血；胸片显示：双下肺支扩合并感染；胸部CT：1.双肺多发支气管及细支气管扩张，部分灶周少许炎症或肺泡积血，左肺多发纤维钙化灶，双肺多发肺大疱；2.右肺下叶背段占位性病变不除外。患者14年前曾有“十二指肠球部溃疡”病史。急诊ICU予抗感染及止血等处理，患者症状无缓解，血肌酐仍进行性升高，遂转至肾内科进一步诊治。肾内科进一步检查发现，血管炎抗体谱显示MPO-ANCA阳性；电子胃镜显示十二指肠球部多发溃疡；肾功能示血肌酐升高至613umol/L，咯血持续存在，并出现尿少、双下肢水肿加重。肾内科进行全科讨论，考虑系统系血管炎可能性大，该患者年龄77岁，合并咯血及十二指肠球部多发性溃疡，病情复杂，治疗难度大。为明确诊断以及制定佳治疗方案，在超声科李加平主任的支持下肾内科为该老年患者进行肾穿刺活检术（我院行肾活检患者中年龄大的），肾脏病理报告：ANCA相关性血管炎性肾损伤（III型新月体性肾小球肾炎）。肾内科制定了甲强龙联合环磷酰胺冲击治疗、强力护胃等治疗，给予甲强龙冲击治疗的次日患者咯血即停止，血肌酐逐步降至383umol/L，尿量增多，下肢水肿逐渐减轻，病情稳定给予出院。随诊1月余，患者血肌酐逐渐将至252ummol/L，尿量正常，双下肢无水肿。
显微镜下多血管炎（microscopicpolyangiitis,MPA）,属自身免疫性疾病，好发于老年男性，是一种系统性、坏死性血管炎，主要侵犯小血管，免疫病理特征是血管壁无或只有少量免疫复合物沉积，可侵犯全身多个器官，如肾、肺、眼、皮肤、关节、肌肉、消化道和中枢神经系统等，临床上以坏死性肾小球肾炎为突出表现，目前国际上尚缺乏统一的诊断标准，如没有得到及时诊断和治疗，预后不良。该患者突出表现为肺毛细血管炎（咯血）及急进性肾炎（新月体型肾小球肾炎），并十二指肠球部多发性溃疡，治疗难度很大，并发消化道出血的风险很高。我们通过及时肾活检完善病理检查，明确诊断，及时给予激素、环磷酰胺以及强力护胃等治疗，快速缓解病情的进展，达到良好的治果。我们将对该患者进行长期的追踪、随访。
淮北哪家医院肾病比较好
肾病医院的好坏，还应当考虑医院的医疗硬件设施。肾病的诊断越早越好，而一个早期准确的诊断离不开医院良好的设施。对于确诊的肾脏疾病，医院的医疗设施就更加重要。特别是对于尿毒症患者，医院的透析机器几乎是病人赖以生存的依靠。好的肾病医院必须有良好的医疗设备才能保证对病人的治果。因此，医疗设施的优劣对病人来说是非常重要和关键的。
