铁岭治甲亢哪家医院正规
甲亢病它是一种临床上十分常见的内疾病。甲亢的发生可由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等精神刺激、造成神经系统功能紊乱,都会引发甲亢病症。根据我院临床统计,约有六成左右的甲亢患者在发病前,有突然强烈的或长期缓慢的精神刺激诱因。甲亢的发病与不良情绪精神因素,甚至性格特征有明显的关系,被医学界称为心身疾病,所以在治疗甲亢疾病时要选择家的三甲医院或者是正规的专科医院。
甲亢的治疗方案有哪些
甲亢的原因很多,病因不同,治疗方法不同。但常引起甲亢的病叫Graves病。由Graves病引起的甲亢的治疗有多种方案可以选择,根据患者的性别、年龄、病程、甲状腺形态大小、甲亢并发症严重程度以及患者自己的喜好,选择佳的治疗方案。甲亢能引起心、肝、肾等多种脏器的损害和诱发多种并发症,对患者身体损害很大,所以甲亢一旦明确诊断,应该立即采用合理的方法治疗。目前临床上治疗甲亢的方法主要有内科治疗、手术治疗和同位素治疗等。内科治疗包括抗甲状腺药物治疗、加强营养支持,改善生活习惯,减轻学习和生活压力等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,它能够直接抑制甲状腺组织内的甲状腺激素的合成,减少血液中甲状腺激素水平。治疗期间,需要服用心得安、倍他乐克等药物,用来减慢心率,控制症状。药物治疗一般维持2年,此后大约50%的患者得到。外科治疗是通过手术切除部分甲状腺组织或引起甲亢的腺瘤,使患者分泌甲状腺激素减少而达到治疗目的。同位素治疗是用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的。治疗甲亢时,能否正确地选择治疗方法对预后至关重要。选择治疗方法不仅需要看该方法是否简单快捷,更要看该方法是否合乎自己的病情。在治疗过程中不可擅自停止或随意更换其他方法。有的患者害怕长期用药会伤害身体,这种担心是有理由的。目前抗甲状腺药物的主要是白细胞下降和肝功能损伤。其他的比较小。如果规律监测白细胞和肝脏功能,长期治疗一般不会带来太多的药物。另外,在选用西药治疗甲亢的基础上,通过对患者辨证施治地加用中药,可以明显的改善患者的自觉症状,减少药物引起的白细胞减少和肝功受损。
甲亢性心脏病合并心力衰竭怎么治疗
分享以下这几条临床心得,希望对您有所帮助。
1、先明确甲亢性心脏病合并心力衰竭
就像给犯人惩罚,得先给他定罪才行,不能冤枉了好人。
在启动抗甲亢性心脏病合并心力衰竭治疗之前,需明确甲亢性心脏病诊断是否成立,并排除其他心脏病,但需注意可以同时合并其他疾病的可能。
2、选择何种β受体阻滞剂
研究证实,在众多β受体阻滞剂中,普奈洛尔具有阻断T4向T3转换的作用,又能对抗儿茶酚胺的作用,从而迅速缓解甲状腺功能亢进的心动过速、眼脸痉挛、震颤、焦虑等症状,这些作用普萘洛尔强。
阿替洛尔和美托洛尔也可轻度降低T3水平,但一般不作为甲状腺功能亢进的长期和单独用药。
3、普萘洛尔使用的争议
少数人及少数教材把普奈洛尔的使用列为甲亢性心脏病治疗的禁忌,但遗憾的时并未说明禁忌使用普奈洛尔的具体原因。该观点可能是基于以下几点考虑:
一是普遍不主张急性心力衰竭发作时使用普奈洛尔;
二是普奈洛尔可能诱发或加重甲亢性心脏病发生急性心力衰竭。
但大多数学者及大多数教材及专著都主张甲亢性心脏病在甲亢合并心力衰竭时都可恰当应用。原因在于,收缩性心衰时肾上腺素能受体通路的持续、过度激活对心脏有害。衰竭的心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心肌细胞的损伤,且慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构,而心肌重构是心衰发生发展的主要病理生理机制,这是应用β阻滞剂治疗慢性心衰的基础。主要原因是普奈洛尔可阻断儿茶酚胺样作用,减轻甲状腺素对心脏的毒性作用,另外,普奈洛尔还可抑制T4向T3转换,对于控制心率起到较好的作用。
临床试验表明,虽然普萘洛尔治疗初期对心功能有明显抑制作用,LVEF降低。但如果从小剂量开始用,逐渐增加剂量,则抑制作用不明显,且长期治疗(>3个月)则均能改善心功能,LVEF增加。治疗4-12个月,能降低心室肌重量和容量,改善心室形状,提示心肌重构延缓或逆转。
因此,应该打消甲亢合并心衰时禁忌使用普奈洛尔的观念。
4、如何处理甲亢合并充血性心力衰竭
(1)总得来说,甲亢合并心力衰竭的治疗,纠正的难度加大,在普奈洛尔使用的问题上,甲亢合并心力衰竭需要谨慎使用,但并非禁忌。
(2)在心力衰竭急性发作时,权衡利弊,如急需使用普奈洛尔,需先用或者同时使用洋地黄制剂控制急性心力衰竭。
(3)甲亢性心脏病合并心力衰竭时,对地高辛的敏感性降低,使用时可适当增加剂量而不是减量(中国甲状腺疾病诊治指南)。
5、碘131治疗
在心力衰竭得到控制后,尽早控制甲亢,建议使用碘131治疗,不建议长期使用抗甲亢药物治疗。