碘-131治疗甲亢诊治流程
碘-131消融是目前临床应用十分成熟的甲亢方法。具有适应症广、好、复发率低、少、简便等特点。大样本研究和长达70多年的临床实践证实，该对生育不会造成不良影响，也不会增加肿瘤发病率。在美国，约70％的内科医师首选该方法治疗甲亢。在全球其他众多国家和地区，该方法也得到越来越多医生和患者的青睐。为了使您得到及时、高效和规范的诊治，早日顺利康复，请遵照上述诊治流程并配合做好以下工作：
1、治疗前忌食含碘药物和食物并停用抗甲状腺药物一定时间：甲巯咪唑（如他巴唑、赛治等）停用3天以上；丙硫氧嘧啶停用2周以上。请务必戒烟、戒酒，忌茶、咖啡等。
2、妊娠和泌乳期患者严禁进行该项治疗，不能自行排除妊娠者请告知和咨询经治医生。
3、治疗当天口服碘-131前、后各禁食2小时以上，可以饮水。我们通常在周三上午10点左右统一给患者服用碘-131，因此治疗当天您保持空腹。服用碘-131时，医生会向您告知和核对相关信息，请予配合。
4、治疗前后应严格执行医嘱，包括辅助用药、随访建议和相关规定等。
5、治疗后2周内宜分餐以免唾液等污染食物和餐具，避免和他人密切接触，有条件者单间居住。
治疗后1个月内适当休息，预防感染，避免精神刺激，不要按压甲状腺，防止小便污染。
6、治疗后按约定时间（通常前三次的随访间隔时间为1个月，其后则延长到3个月）复诊（请提前1周预约）。本人采用的独特方法（甲亢的个体化碘-131治疗――剂量定制）综合考虑了所有目前公认的影响因素。在保证较高率的同时，严格控制甲减发生风险和严重程度。本法在所有接受碘-131治疗的患者中的单次率约90％（70％的甲功正常20％甲减），约10％患者需多个疗程方可。
7、治疗后请避孕6个月，发生甲减的患者需在医生指导下定期随访甲状腺功能并调整甲状腺素（优甲乐等）用量，有妊娠计划者和已妊娠者请及时到本人的特需门诊（预约方式同前）就诊咨询。
8、如出现甲亢危象（烦躁、恶心、大汗、体温>38℃、心率>140次/分等严重不适）或危象前兆，请立即就近医治。
妊娠期甲亢的诊断及处理
1、妊娠甲亢综合征（SGH）及甲亢的诊断?
SGH发生在妊娠前半期（20周前），呈一过性，与hCG产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者不能测及，甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关，30~60％妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。
血清TSH妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征（SGH）后，甲亢诊断可以成立。
2、妊娠甲亢综合征的处理?
SGH以支持为主，纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物（ATD）治疗，因为一般在妊娠14~18周，血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时，可以短期使用ATD（如丙硫氧嘧啶）。Graves病甲亢不易缓解，需要ATD进一步治疗。
3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?
已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后怀孕，以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物（ATD）有两种：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。控制妊娠期甲亢，孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢，不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量，导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10：1到15：1（即PTU100mg=MMI7.5-10mg）。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，ATD起始剂量如下：MMI5~15mg/天，或者PTU50~300mg/天，每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应（特别是血象和肝功能）。
β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20~30mg/天，每6-8小时服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关，使用时应权衡利弊，且避免长期使用。
4、妊娠期甲亢控制的目标?
抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响，应当使用小剂量的ATD实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女，FT4和TSH应当每2~6周监测一次。
5、妊娠期间可否采取手术治疗甲亢?
妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要，甲状腺切除术选择的佳时机是孕中期（14-276周）的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液（50~100mg/天）行术前准备。
眉山治疗甲亢有哪些医院
药物治疗甲亢是非常的普及，基本上只要甲亢患者到医院进行就诊，都需要接受不同时间长度的药物治疗。而用药也就成为了控制甲亢病情的重要手段。甲亢专家指出，甲亢治疗需要选择适合的、科学的治疗方法。而对于药物治疗来说，不同的甲亢患者所选择的药物也会有所区分，所以治疗甲亢千万不要盲目选择医院，一定要选择一家正规的三甲或者是专科医院。
