中医是怎么认识慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎属祖国医学“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。中医观点认为,因慢性肾炎病程漫长,病变日久五脏俱伤,即可出现祖国医学所说的“虚劳”症状。此外,慢性肾炎患者常有高血压的发生,因而又可表现为“眩晕”、“头痛”等症,可见慢性肾炎由于其发病原因伤及脏腑,病变阶段及临床表现的不同,所以中医诊断亦有所不同。
中医认为本病的发生主要是外邪伤及日久,脏腑功能虚损,尤其是脾肾虚所致。或体虚复感外邪而发,或因房室劳倦重伤脾肾而成。由于风、寒、热等邪气侵袭和脾肾虚损,在外感客邪和饮食酒色、劳倦等因素的作用下诱发,日久可累及肺、肝、心等脏腑。以致五脏功能受损,气血运行滞涩,水液精津失布而成。故本病的病理特点总属本虚标实,本虚常见肺脾气虚,脾肾阳虚,肝肾阴虚,气阴两虚。标实则概之外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊诸邪。
小儿急性肾小球肾炎的表现有哪些
本症在临床上表现轻重悬殊,轻者可为“亚临床型”即除实验室检查异常外,并无具体临床表现;重者可并发严重循环充血、高血压脑病、和急性肾衰竭。
典型病例
1、前驱病史:发病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史;以皮肤脓疱疮为前驱病史者,前驱期稍长,约2~4周。
2、水肿:初期以眼睑及颜面为主,渐下行至四肢,呈非凹陷性,合并腹水及胸腔积液都少见。
3、尿量:尿量减少与水肿平行尿量越少水肿越重。少尿标准为学龄儿童每天尿量
4、血尿:血尿:常为起病的第一个症状,几乎全部病人均有血尿,其中肉眼血尿出现率约为40%;1~2周后转为镜下血尿,轻症病人多数无肉眼血尿。
5、蛋白尿:几乎全部患者尿蛋白阳性,但蛋白尿一般不严重,在0.5~3.5g/d之间
6、高血压:见于70%的病例。高血压见于30%~80%的病例,系因水钠潴留血容量扩大所致,一般为轻或中度增高。大多于1~2周后随利尿消肿而血压降至正常,若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同年龄组高血压的标准不同:学龄儿童≥(130/90mmHg);学龄前期儿童≥(120/80mmHg);婴幼儿≥(110/70mmHg)为高血压。
7、肾功能损伤:常有一过性氮质血症,血肌酐和尿素氮轻度升高,经利尿数日之后,氮质血症即可恢复正常。少数患者病情较重,可发生急性肾衰竭;
8、实验室检查:有一过性贫血,抗链”O”升高,ESR升高,补体降低等。
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