桥本甲状腺炎该如何治疗
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,大多预后良好,主要以对症治疗为主,但有自然发展为甲减趋势,会经历一个先甲亢后甲减的过程,不同时期需要不同的药物治疗。常用的药物有:
β受体阻滞剂:临床上常用心得安,全称为普萘洛尔,主要针对甲亢期间甲状腺毒症所导致的心动过速等并发症。
抗炎药物:主要用于缓解甲状腺炎症与疼痛,轻症者仅需应用非甾体抗炎药,如布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等,中重症患者可用糖皮质激素类药物,如泼尼松。
左旋甲状腺素:主要用于激素替代治疗,主要成分是甲状腺激素,一般用于甲减期治疗。
手术治疗:对于甲状腺肿大严重的患者,压迫症状明显的患者,药物治疗不能缓解的患者,还可以选择手术治疗,但手术后转化为终身甲减的几率很大,往往需要终身服药。
所以,桥本甲状腺炎具有自限性,临床一般不需要专门的治疗,只需进行对症的处理。
桥本氏甲状腺炎可以采用中医中药进行辨证论治的调治效果会更好,恢复的也会更快。
妊娠与甲状腺功能减退症
血清TSH在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围,妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50%,正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L,部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。
血清TT4/FT4在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围,FT4波动较大,受检测方法影响,不推荐使用,TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍,国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。
治疗
L-T4为首选替代治疗药物,L-T4治疗目标和剂量调整,妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕。妊娠期间,L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%,妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T42.0μg/kg/d,依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量,有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值,如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH,达标的时间越早越好(好在妊娠8周之内)。TSH达标以后,每6-8周监测TSH、FT4和TT4,亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入,应间隔4小时以上。
预防
一致的观点:对甲减的高危人群做妊娠前的筛查,甲减的高危人群包括:
1、有甲状腺疾病个人史和家族史者;
2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者;
3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者;
4、有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。
达州治甲状腺到哪个医院好
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