益阳肾病医院哪里更好
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肾炎治疗的常用措施
肾炎治疗方案的确立主要是根据肾脏病理损伤的类型而定。不同的肾炎类型,其治疗手段会有不同。一般来说,肾炎的治疗主要包括几个方面:
1、控制肾炎引起的全身症状;
2、减轻及改善肾组织的炎症损害;
3、预防或纠正合并症或并发症。
肾脏病治疗的核心是防止肾功能恶化而不是单纯改善蛋白尿或血尿。
1、控制肾炎引起的全身症状
肾炎发作时,常常表现浮肿、乏力、高血压、少尿、肉眼血尿等,部分病人还伴有消化道的症状,如恶心、呕吐、厌食等。产生这些症状的原因,主要与体内蛋白质经尿液大量丧失引起血液中蛋白浓度减低有关。
轻度浮肿者,采用低盐饮食及限水或适当利尿即可控制;而严重水肿者除上述措施外,还可采取输入人体白蛋白、血浆及相关代用品以提高血浆渗透压以增强利尿反应。
2、控制肾内的炎症反应
免疫抑制剂可以抑制或减轻肾组织内的炎症反应,改善蛋白尿和血尿,一过性缓解肾脏病变。常用的免疫抑制剂有糖皮质激素(泼尼松)、抑制炎症细胞合成代谢的一些药物(环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯及一些单克隆抗体等);一些中药(如雷公滕)也具有较强的免疫抑制作用。需要指出的是这类药物均有较强的或副反应,用量及使用时间均要严格把握,切忌无目的盲目使用。
3、减轻肾脏工作负荷
肾脏病变时,肾小球的工作压力(肾小球灌注压)明显上升。有效地降低肾小球工作压力可改善蛋白尿及延缓病情进展。常用药物有肾素-血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药等。这类药物需要早期使用,长期维持方可发挥大。无论是转换酶抑制剂还是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂还可以有效降低全身血压,故尤其适用于大量蛋白尿伴高血压的患者。对于血压正常的患者及严重肾功能不全的患者需要监测血压及肾功能。
4、预防合并症
肾炎患者极易合并感染、血栓、恶性高血压等合并症,在肾病治疗过程中需要注意控制血压、纠正高脂血症、高粘血症,提高自身的体质,后值得强调的是药物治疗只是肾病治疗流程中的一个小小的环节,慢性肾病治疗环节中重要的是寻找病因及疾病加重因素(不良生活习惯及饮食习惯),增强体质,避免一些人为因素诱发或加强病情(如滥用抗生素、静脉输液)。
小儿急性肾小球肾炎如何确诊
典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后,经1~3周无症状间歇期,出现水肿、高血压、血尿。急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高,血清补体浓度下降,尿中FDP含量增高等更有助于诊断。个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状,或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变,对不典型病例应详细询问病史,系统查体结合化验综合分析,才能避免误诊,对临床诊断困难者,必要时做肾活检方能确诊。诊断依据1、病前有明显链球菌感染史临床出现典型的血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等急性肾炎综合征。2、链球菌培养及血清学检查咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性,血清补体下降,血清ASO增高,即可确诊本病。临床表现不典型者,需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症,所以,血清补体测定可作为评价急性肾炎的一线检测。3、实验室检查:①尿常规以红细胞为主,可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高,多数在1:400以上。④血清补体C3测定在发病>2周明显下降,6~8周恢复正常。4、其他检查通常典型病例不需肾活检,但如与急进性肾炎鉴别困难;或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者需肾活检。